Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Behandling af Retts syndrom med rhIGF-1 (Mecasermin [rDNA]-injektion)

20. juni 2017 opdateret af: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Farmakologisk behandling af Retts syndrom ved stimulering af synaptisk modning med IGF-1

Efterforskerne rekrutterer børn til en forskningsundersøgelse, der bruger en medicin kendt som IGF-1 (mecasermin eller INCRELEX) for at se, om det forbedrer sundheden for børn med Rett syndrom (RTT). For at deltage i undersøgelsen skal dit barn være kvinde, mellem 2 og 12 år og have en genetisk diagnose (MECP2 deletion eller mutation) af Rett Syndrom. Som du måske ved, er der ingen behandling for denne sygdom. I øjeblikket er standardbehandlingen af ​​Retts syndrom understøttende, hvilket betyder, at man forsøger at forhindre komplikationer og behandling af symptomer.

Denne undersøgelse involverer test af et forsøgslægemiddel, hvilket betyder, at selvom IGF-1 er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug hos børn, er det ikke tidligere blevet brugt til at behandle Rett syndrom specifikt. Information fra denne forskning vil hjælpe med at afgøre, om lægemidlet skal godkendes af FDA i fremtiden til behandling af Retts syndrom.

Der er fem hovedmål med denne undersøgelse:

  1. Da en af ​​kendetegnene ved Rett Syndrom er ustabile vitale tegn, forsøger efterforskerne at afgøre, om IGF-1 har nogen effekt på normalisering af dit barns puls, blodtryk og vejrtrækningsmønster.
  2. Sikkerheden af ​​IGF-1 hos børn med Rett syndrom. Undersøgelsespersonalet vil bede dig om at udfylde en medicindagbog og rapporteringsskema for bivirkninger regelmæssigt. De vil hjælpe dig med at gennemføre dette ved telefoninterviews. Dit barn vil gennemgå 2 lumbale punkteringer udført ved sengekanten i den kliniske forskningsfacilitet. Derudover vil der blive udført laboratorietests gennem hele undersøgelsen for at evaluere sikkerheden af ​​IGF-1. Disse vil være blodprøver svarende til dem, der gives i rutinemæssig klinisk pleje. Dit barn vil gennemgå regelmæssige ikke-invasive omfattende fysiske undersøgelser, herunder neurologisk undersøgelse og øjenundersøgelse, tonsilvurdering, elektrokardiogrammer (EKG), måling af højde, vægt og hovedomkreds.
  3. IGF-1 kan forbedre dit barns adfærd, kommunikation og tale. For at måle dette vil efterforskerne evaluere dit barn én gang i løbet af hver måneds behandling med neuroudviklingsvurderinger og en neurologisk undersøgelse. Efterforskere vil også spørge dig om hendes adfærd og daglige funktion gennem en struktureret forældresamtale og spørgeskemaer.
  4. Vi vil undersøge dit barns kortikale funktion ved brug af elektroencefalografi (EEG) i forbindelse med præsentation af visuelle og auditive stimuli. EEG er en ikke-invasiv måde at registrere den elektriske aktivitet i dit barns hjerne.
  5. Børn med Retts syndrom oplever nogle gange "rødmen" i deres kinder eller har usædvanligt kolde hænder eller fødder og/eller unormal sved. Qsensor® er en ikke-invasiv enhed, der bæres på et stofarmbånd, der konstant måler dit barns svedniveau og kropstemperatur. Vi vil gerne bruge Qsensor® til at afgøre, om IGF-1 forbedrer disse symptomer eller ej.

    .

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Der er to behandlingsperioder i forsøget. Perioden med multiple ascending doses (MAD) er en intensiv 4-ugers farmakokinetisk undersøgelse, som vil kræve 3 døgnophold og 4 halvdags ambulante besøg. Under indlæggelsessessioner vil der blive placeret en IV-linje til hyppige blodprøver. En lumbalpunktur vil blive udført af en læge i begyndelsen og igen i slutningen af ​​MAD. Det primære mål med MAD er at bestemme sikkerheden ved IGF-1-behandling for piger med RTT. Som sådan vil efterforskerne bede dig om at overvåge dit barns blodsukkerniveauer ved hjælp af et glukometer. Ved afslutningen af ​​MAD vil du have mulighed for at tilmelde din datter i yderligere 20 ugers åben IGF-1 behandling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

12

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

2 år til 12 år (Barn)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • kvinde
  • med RTT (typisk eller variant) som defineret ved hjælp af de internationalt aftalte RettSearch-kriterier fra 2010.
  • genetisk defineret mutation eller deletion af MECP2-genet.
  • Piger vil have følgende præpubertale status: (1) Tanner stadium 1 eller 2 brystudvikling; (2) Tanner stadium 1 eller 2 kønsbehåring udvikling; (3) og yngre end 12 år efter knoglealder.
  • Kronologisk alder skal være 2 år eller ældre

Ekskluderingskriterier:

  • forudgående terapeutisk brug af IGF-1, væksthormon, Lupron® eller kønssteroider
  • allergi over for prøveproduktet
  • co-morbid eller kronisk sygdom ud over det, der vides at være forbundet med Rett syndrom: diabetes mellitus, fedtsyreoxidationsforstyrrelser, kromosomal aneuploidi, syndromer forbundet med høj risiko for malignitet, nuværende eller tidligere eksponering for bestråling af rygmarven eller tidligere malignitet.
  • svær skoliose (defineret som en spinal kurve på 70 grader eller mere målt ved klinisk og radiologisk undersøgelse)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: rhIGF-1
Forsøgspersoner vil modtage eskalerende doser af IGF-1 to gange dagligt over 4 uger (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) og derefter fortsætte behandlingen med 120 µg/kg BID i 20 uger, hvis de vælger at tilmelde sig OLE.
1) Periode med flere stigende doser (MAD) (4 uger): Forsøgspersoner vil modtage eskalerende doser af IGF-1 to gange dagligt over 4 uger (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) og derefter fortsætte behandlingen kl. 120 µg/kg BID i 20 uger, hvis de vælger at tilmelde sig den åbne forlængelsesperiode.
Andre navne:
  • Mecasermin (mærke Increlex)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Uønskede hændelser
Tidsramme: hver anden uge under MAD og hver femte uge under OLE
hver anden uge under MAD og hver femte uge under OLE
Farmakokinetisk (PK) profil - områder under kurven (AUCt)
Tidsramme: 60 minutter før dosis og 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 og 12,0 timer efter dosis på dag 1, 8, 15 og 29.
60 minutter før dosis og 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 og 12,0 timer efter dosis på dag 1, 8, 15 og 29.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra Pre-MAD Apnø Index ved Post-OLE
Tidsramme: præ-MAD (baseline) til post-OLE (efter 20 ugers IGF-1-behandling)
Apnø-indeks blev sammenlignet fra præ-MAD (før påbegyndelse af behandling) til post-OLE (efter 20 ugers IGF-1-behandling). En negativ værdi indikerer en reduktion i apnøindeks; repræsenterer et forbedret resultat. Apnøindeks er defineret som antallet af apnøer (≥ 10 sekunder i længden), der forekommer inden for en time. Apnøindekset beregnes ved at dividere antallet af kvalificerende apnøhændelser med antallet af timer, hvor de opstod. Et apnøindeks større end eller lig med 5 anses for klinisk signifikant af American Academy of Sleep Medicine (AASM).
præ-MAD (baseline) til post-OLE (efter 20 ugers IGF-1-behandling)
Ændring i Social Undgåelse Subscale Scores på ADAMS fra Pre-OLE til Post-OLE
Tidsramme: Præ-OLE (besøg 1) og post-OLE (efter 20 ugers IGF-1-behandling)
Angstdepressions- og humørskalaen (ADAMS) udfyldes af forælderen/plejeren og består af 29 punkter, som scores på en 4-punkts skala, der kombinerer frekvens- og sværhedsgrad. Social Undgåelse subskalaen [0 = bedst; 20 = værst] af ADAMS rapporteres som et sekundært resultatmål. En negativ værdi indikerer et fald i subskalaen Social Undgåelse; hvilket repræsenterer et forbedret resultat.
Præ-OLE (besøg 1) og post-OLE (efter 20 ugers IGF-1-behandling)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. december 2010

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. september 2012

Studieafslutning (Faktiske)

1. januar 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. december 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. december 2010

Først opslået (Skøn)

3. december 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. juni 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

20. juni 2017

Sidst verificeret

1. juni 2017

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Rett syndrom

Kliniske forsøg med rhIGF-1

Abonner