Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Behandling av Retts syndrom med rhIGF-1 (Mecasermin [rDNA]injektion)

20 juni 2017 uppdaterad av: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Farmakologisk behandling av Retts syndrom genom stimulering av synaptisk mognad med IGF-1

Utredarna rekryterar barn till en forskningsstudie som använder en medicin som kallas IGF-1 (mecasermin eller INCRELEX) för att se om det förbättrar hälsan hos barn med Retts syndrom (RTT). För att delta i studien måste ditt barn vara kvinna, mellan 2 och 12 år och ha en genetisk diagnos (MECP2 deletion eller mutation) av Retts syndrom. Som du kanske vet finns det ingen behandling för denna sjukdom. För närvarande är standardbehandlingen av Retts syndrom stödjande, vilket innebär att man försöker förhindra komplikationer och behandling av symtom.

Denna studie innebär att testa ett prövningsläkemedel, vilket innebär att även om IGF-1 är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för användning på barn, har det inte använts tidigare för att behandla Retts syndrom specifikt. Information från denna forskning kommer att hjälpa till att avgöra om läkemedlet ska godkännas av FDA i framtiden för behandling av Retts syndrom.

Det finns fem huvudmål med denna studie:

  1. Eftersom en av egenskaperna hos Retts syndrom är instabila vitala tecken, försöker forskarna avgöra om IGF-1 har någon effekt på att normalisera ditt barns puls, blodtryck och andningsmönster.
  2. Säkerheten för IGF-1 hos barn med Retts syndrom. Studiepersonalen kommer att be dig att fylla i en medicindagbok och rapporteringsformulär för biverkningar regelbundet. De hjälper dig att slutföra detta genom telefonintervjuer. Ditt barn kommer att genomgå 2 lumbalpunkteringar utförda vid sängen i den kliniska forskningsanläggningen. Dessutom kommer laboratorietester att utföras under hela studien för att utvärdera säkerheten för IGF-1. Dessa kommer att vara blodprov som liknar de som ges inom rutinmässig klinisk vård. Ditt barn kommer att genomgå regelbundna icke-invasiva omfattande fysiska undersökningar inklusive neurologisk undersökning och ögonundersökning, tonsilutvärdering, elektrokardiogram (EKG), mätning av längd, vikt och huvudomkrets.
  3. IGF-1 kan förbättra ditt barns beteende, kommunikation och tal. För att mäta detta kommer utredarna att utvärdera ditt barn en gång under varje behandlingsmånad med neuroutvecklingsbedömningar och en neurologisk undersökning. Utredarna kommer också att fråga dig om hennes beteende och dagliga funktion genom en strukturerad föräldraintervju och frågeformulär.
  4. Vi kommer att undersöka ditt barns kortikala funktion genom användning av elektroencefalografi (EEG) i samband med presentation av visuella och auditiva stimuli. EEG är ett icke-invasivt sätt att registrera den elektriska aktiviteten i ditt barns hjärna.
  5. Barn med Retts syndrom upplever ibland "rodnad" i kinderna eller har exceptionellt kalla händer eller fötter och/eller onormal svett. Qsensor® är en icke-invasiv enhet som bärs på ett tygarmband som kontinuerligt mäter ditt barns svettnivå och kroppstemperatur. Vi skulle vilja använda Qsensor® för att avgöra om IGF-1 förbättrar dessa symtom eller inte.

    .

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Det finns två behandlingsperioder i försöket. Perioden med multipla stigande doser (MAD) är en intensiv 4-veckors farmakokinetisk studie som kommer att kräva 3 slutenvårdsvistelser och 4 halvdagars öppenvårdsbesök. Under slutenvården kommer en IV-linje att placeras för frekventa blodprover. En lumbalpunktion kommer att utföras av en läkare i början och igen i slutet av MAD. Det primära målet med MAD är att fastställa säkerheten för IGF-1-terapi för flickor med RTT. Som sådan kommer utredarna att be att du övervakar ditt barns blodsockernivåer med hjälp av en glukometer. I slutet av MAD kommer du att ha möjlighet att skriva in din dotter i ytterligare 20 veckors öppen IGF-1-behandling.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

12

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

2 år till 12 år (Barn)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • kvinna
  • med RTT (typisk eller variant) enligt definitionen med de internationellt överenskomna 2010 RettSearch-kriterierna.
  • genetiskt definierad mutation eller deletion av MECP2-genen.
  • Flickor kommer att ha följande prepubertala status: (1) Tanner stadium 1 eller 2 bröstutveckling; (2) Tanner steg 1 eller 2 könshårutveckling; (3) och yngre än 12 år efter benålder.
  • Kronologisk ålder måste vara 2 år eller äldre

Exklusions kriterier:

  • tidigare terapeutisk användning av IGF-1, tillväxthormon, Lupron® eller könssteroider
  • allergi mot testprodukten
  • samsjuklig eller kronisk sjukdom utöver den som är känd för att vara associerad med Retts syndrom: diabetes mellitus, fettsyraoxidationsstörning, kromosomal aneuploidi, syndrom associerade med hög risk för malignitet, aktuell eller tidigare exponering för ryggradsbestrålning eller tidigare malignitet.
  • svår skolios (definierad som en ryggradskurva på 70 grader eller mer mätt vid klinisk och radiologisk undersökning)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: rhIGF-1
Försökspersoner kommer att få eskalerande doser av IGF-1 två gånger dagligen under 4 veckor (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) och sedan fortsätta behandlingen med 120 µg/kg två gånger dagligen i 20 veckor om de väljer att registrera sig i OLE.
1) Period med flera stigande doser (MAD) (4 veckor): Försökspersonerna kommer att få eskalerande doser av IGF-1 två gånger dagligen under 4 veckor (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) och sedan fortsätta behandlingen kl. 120 µg/kg två gånger dagligen i 20 veckor om de väljer att registrera sig i den öppna förlängningsperioden.
Andra namn:
  • Mecasermin (varumärke Increlex)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Biverkningar
Tidsram: varannan vecka under MAD och var femte vecka under OLE
varannan vecka under MAD och var femte vecka under OLE
Farmakokinetisk (PK) profil - Areas Under the Curve (AUCt)
Tidsram: 60 minuter före dos och 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 och 12,0 timmar efter dos på dagarna 1, 8, 15 och 29.
60 minuter före dos och 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 och 12,0 timmar efter dos på dagarna 1, 8, 15 och 29.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändring från Pre-MAD Apné Index vid Post-OLE
Tidsram: pre-MAD (baslinje) till post-OLE (efter 20 veckors IGF-1-behandling)
Apnéindex jämfördes från pre-MAD (före behandlingsstart) till post-OLE (efter 20 veckors IGF-1-behandling). Ett negativt värde indikerar en minskning av apnéindex; representerar ett förbättrat resultat. Apnéindex definieras som antalet apnéer (≥ 10 sekunder långa) som inträffar inom en timme. Apnéindexet beräknas genom att dividera antalet kvalificerande apnéhändelser med antalet timmar under vilka de inträffade. Ett apnéindex större än eller lika med 5 anses vara kliniskt signifikant av American Academy of Sleep Medicine (AASM).
pre-MAD (baslinje) till post-OLE (efter 20 veckors IGF-1-behandling)
Förändring i subskalapoäng för social undvikande på ADAMS från Pre-OLE till Post-OLE
Tidsram: Pre-OLE (besök 1) och post-OLE (efter 20 veckors IGF-1-behandling)
Anxiety Depression and Mood Scale (ADAMS) fylls i av föräldern/vårdgivaren och består av 29 objekt som poängsätts på en 4-gradig betygsskala som kombinerar frekvens- och svårighetsgrad. Subskalan för socialt undvikande [0 = bäst; 20 = sämst] av ADAMS rapporteras som ett sekundärt utfallsmått. Ett negativt värde indikerar en minskning av subskalan för socialt undvikande; vilket innebär ett förbättrat resultat.
Pre-OLE (besök 1) och post-OLE (efter 20 veckors IGF-1-behandling)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 december 2010

Primärt slutförande (Faktisk)

1 september 2012

Avslutad studie (Faktisk)

1 januari 2013

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 december 2010

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 december 2010

Första postat (Uppskatta)

3 december 2010

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

22 juni 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

20 juni 2017

Senast verifierad

1 juni 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera