Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandling av Rett syndrom med rhIGF-1 (Mecasermin [rDNA]injeksjon)

20. juni 2017 oppdatert av: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Farmakologisk behandling av Rett syndrom ved stimulering av synaptisk modning med IGF-1

Etterforskerne rekrutterer barn til en forskningsstudie som bruker en medisin kjent som IGF-1 (mecasermin eller INCRELEX) for å se om det forbedrer helsen til barn med Rett syndrom (RTT). For å delta i studien må barnet ditt være kvinne, mellom 2 og 12 år og ha en genetisk diagnose (MECP2-sletting eller mutasjon) av Rett syndrom. Som du kanskje vet, finnes det ingen behandling for denne sykdommen. For tiden er standardbehandlingen av Rett syndrom støttende, noe som betyr å forsøke å forhindre komplikasjoner og behandling av symptomer.

Denne studien involverer testing av et undersøkelsesmiddel, noe som betyr at selv om IGF-1 er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk hos barn, har det ikke vært brukt før for å behandle Rett syndrom spesifikt. Informasjon fra denne forskningen vil bidra til å avgjøre om stoffet skal godkjennes av FDA i fremtiden for behandling av Rett syndrom.

Det er fem hovedmål med denne studien:

  1. Ettersom en av egenskapene til Rett syndrom er ustabile vitale tegn, prøver etterforskerne å finne ut om IGF-1 har noen effekt på normalisering av barnets puls, blodtrykk og pustemønster.
  2. Sikkerheten til IGF-1 hos barn med Rett syndrom. Studiepersonellet vil be deg om å fylle ut en medisindagbok og rapporteringsskjema for bivirkninger regelmessig. De vil hjelpe deg med å fullføre dette ved telefonintervjuer. Barnet ditt vil gjennomgå 2 lumbale punkteringer utført ved sengen i det kliniske forskningsanlegget. I tillegg vil det bli utført laboratorietester gjennom hele studien for å evaluere sikkerheten til IGF-1. Dette vil være blodprøver som ligner på de som gis i rutinemessig klinisk behandling. Barnet ditt vil gjennomgå regelmessige ikke-invasive omfattende fysiske undersøkelser, inkludert nevrologiske og øyeundersøkelser, mandlenevaluering, elektrokardiogrammer (EKG), måling av høyde, vekt og hodeomkrets.
  3. IGF-1 kan forbedre barnets oppførsel, kommunikasjon og tale. For å måle dette vil etterforskerne evaluere barnet ditt én gang i løpet av hver måneds behandling med nevroutviklingsvurderinger og en nevrologisk undersøkelse. Etterforskerne vil også spørre deg om hennes oppførsel og daglige funksjon gjennom et strukturert foreldreintervju og spørreskjemaer.
  4. Vi vil undersøke ditt barns kortikale funksjon ved bruk av elektroencefalografi (EEG) i forbindelse med presentasjon av visuelle og auditive stimuli. EEG er en ikke-invasiv måte å registrere den elektriske aktiviteten til barnets hjerne.
  5. Barn med Rett syndrom opplever noen ganger "rødme" i kinnene eller har eksepsjonelt kalde hender eller føtter og/eller unormal svette. Qsensor® er en ikke-invasiv enhet som bæres på et stoffarmbånd som kontinuerlig måler barnets svettenivå og kroppstemperatur. Vi vil gjerne bruke Qsensor® for å finne ut om IGF-1 forbedrer disse symptomene eller ikke.

    .

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Det er to behandlingsperioder i forsøket. Multippel stigende dose (MAD)-perioden er en intensiv 4-ukers farmakokinetisk studie som vil kreve 3 døgnopphold og 4 halvdags polikliniske besøk. Under innlagte økter vil en IV-linje bli plassert for hyppige blodprøver. En lumbalpunksjon vil bli utført av en lege ved begynnelsen og igjen ved slutten av MAD. Hovedmålet med MAD er å fastslå sikkerheten til IGF-1-terapi for jenter med RTT. Som sådan vil etterforskerne be om at du overvåker barnets blodsukkernivå ved hjelp av et glukosemeter. På slutten av MAD vil du ha muligheten til å registrere datteren din i ytterligere 20 uker med åpen IGF-1-behandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

12

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

2 år til 12 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • hunn
  • med RTT (typisk eller variant) som definert ved hjelp av de internasjonalt vedtatte RettSearch-kriteriene fra 2010.
  • genetisk definert mutasjon eller sletting av MECP2-genet.
  • Jenter vil ha følgende prepubertale status: (1) Tanner stadium 1 eller 2 brystutvikling; (2) Tanner stadium 1 eller 2 kjønnshårutvikling; (3) og yngre enn 12 år etter beinalder.
  • Kronologisk alder må være 2 år eller eldre

Ekskluderingskriterier:

  • tidligere terapeutisk bruk av IGF-1, veksthormon, Lupron® eller kjønnssteroider
  • allergi mot prøveproduktet
  • komorbid eller kronisk sykdom utover det som er kjent for å være assosiert med Rett syndrom: diabetes mellitus, fettsyreoksidasjonsforstyrrelser, kromosomal aneuploidi, syndromer assosiert med høy risiko for malignitet, nåværende eller tidligere eksponering for ryggradsbestråling eller tidligere malignitet.
  • alvorlig skoliose (definert som en spinalkurve på 70 grader eller mer målt ved klinisk og radiologisk undersøkelse)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: rhIGF-1
Pasienter vil motta økende doser av IGF-1 to ganger daglig i løpet av 4 uker (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) og deretter fortsette behandlingen med 120 µg/kg BID i 20 uker dersom de velger å registrere seg i OLE.
1) Periode med flere stigende doser (MAD) (4 uker): Forsøkspersonene vil motta økende doser av IGF-1 to ganger daglig over 4 uker (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) og deretter fortsette behandlingen kl. 120 µg/kg BID i 20 uker dersom de velger å registrere seg i den åpne forlengelsesperioden.
Andre navn:
  • Mecasermin (merkenavn Increlex)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Uønskede hendelser
Tidsramme: annenhver uke under MAD og hver femte uke under OLE
annenhver uke under MAD og hver femte uke under OLE
Farmakokinetisk (PK) profil – områder under kurven (AUCt)
Tidsramme: 60 minutter før dose og 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 og 12,0 timer etter dose på dag 1, 8, 15 og 29.
60 minutter før dose og 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 og 12,0 timer etter dose på dag 1, 8, 15 og 29.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra Pre-MAD Apnea Index ved Post-OLE
Tidsramme: pre-MAD (baseline) til post-OLE (etter 20 uker med IGF-1-behandling)
Apné-indekser ble sammenlignet fra pre-MAD (før behandlingsstart) til post-OLE (etter 20 uker med IGF-1-behandling). En negativ verdi indikerer en reduksjon i apnéindeks; som representerer et forbedret resultat. Apnéindeks er definert som antall apnéer (≥ 10 sekunder lange) som oppstår innen én time. Apnéindeksen beregnes ved å dele antall kvalifiserende apneiske hendelser med antall timer de oppstod. En apnéindeks større enn eller lik 5 anses som klinisk signifikant av American Academy of Sleep Medicine (AASM).
pre-MAD (baseline) til post-OLE (etter 20 uker med IGF-1-behandling)
Endring i underskalapoeng for sosial unngåelse på ADAMS fra pre-OLE til post-OLE
Tidsramme: Pre-OLE (besøk 1) og post-OLE (etter 20 uker med IGF-1-behandling)
Angst-depresjons- og humørskalaen (ADAMS) fullføres av forelderen/omsorgspersonen og består av 29 elementer som er skåret på en 4-punkts vurderingsskala som kombinerer frekvens- og alvorlighetsgrad. Underskalaen for sosial unngåelse [0 = best; 20 = verst] av ADAMS rapporteres som et sekundært utfallsmål. En negativ verdi indikerer en nedgang i underskalaen sosial unngåelse; som representerer et forbedret resultat.
Pre-OLE (besøk 1) og post-OLE (etter 20 uker med IGF-1-behandling)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. desember 2010

Primær fullføring (Faktiske)

1. september 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. januar 2013

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. desember 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. desember 2010

Først lagt ut (Anslag)

3. desember 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. juni 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. juni 2017

Sist bekreftet

1. juni 2017

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere