- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01253317
Tratamiento del síndrome de Rett con rhIGF-1 (inyección de mecasermina [ADNr])
Tratamiento farmacológico del síndrome de Rett mediante estimulación de la maduración sináptica con IGF-1
Los investigadores están reclutando niños para un estudio de investigación utilizando un medicamento conocido como IGF-1 (mecasermin o INCRELEX) para ver si mejora la salud de los niños con síndrome de Rett (RTT). Para participar en el estudio, su hijo debe ser mujer, tener entre 2 y 12 años de edad y tener un diagnóstico genético (deleción o mutación MECP2) de Síndrome de Rett. Como sabrá, no existe tratamiento para esta enfermedad. Actualmente, el tratamiento estándar del síndrome de Rett es de apoyo, lo que significa intentar prevenir complicaciones y tratar los síntomas.
Este estudio implica probar un fármaco en investigación, lo que significa que, aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el IGF-1 para su uso en niños, no se ha utilizado antes para tratar específicamente el síndrome de Rett. La información de esta investigación ayudará a determinar si la FDA debe aprobar el medicamento en el futuro para el tratamiento del síndrome de Rett.
Hay cinco objetivos principales para este estudio:
- Como una de las características del síndrome de Rett es la inestabilidad de los signos vitales, los investigadores están tratando de determinar si el IGF-1 tiene algún efecto sobre la normalización del pulso, la presión arterial y el patrón de respiración de su hijo.
- La seguridad de IGF-1 en niños con síndrome de Rett. El personal del estudio le pedirá que complete periódicamente un diario de medicamentos y un formulario de notificación de efectos secundarios. Ellos le ayudarán a completar esto mediante entrevistas telefónicas. A su hijo se le realizarán 2 punciones lumbares al lado de la cama en el centro de investigación clínica. Además, se realizarán pruebas de laboratorio durante todo el estudio para evaluar la seguridad de IGF-1. Estos serán análisis de sangre similares a los proporcionados en la atención clínica de rutina. Su hijo se someterá a exámenes físicos integrales no invasivos periódicos, incluidos exámenes neurológicos y oculares, evaluación de las amígdalas, electrocardiogramas (ECG), medición de la altura, el peso y la circunferencia de la cabeza.
- IGF-1 puede mejorar el comportamiento, la comunicación y el habla de su hijo. Para medir esto, los investigadores evaluarán a su hijo una vez durante cada mes de tratamiento con evaluaciones del desarrollo neurológico y un examen neurológico. Los investigadores también le preguntarán sobre su comportamiento y funcionamiento diario a través de una entrevista estructurada con los padres y cuestionarios.
- Examinaremos la función cortical de su hijo mediante el uso de electroencefalografía (EEG) junto con la presentación de estímulos visuales y auditivos. EEG es una forma no invasiva de registrar la actividad eléctrica del cerebro de su hijo.
Los niños con síndrome de Rett a veces experimentan "rubor" en las mejillas o tienen las manos o los pies excepcionalmente fríos y/o transpiración anormal. El Qsensor® es un dispositivo no invasivo que se usa en un brazalete de tela que mide continuamente el nivel de transpiración y la temperatura corporal de su hijo. Nos gustaría utilizar el Qsensor® para determinar si el IGF-1 mejora o no estos síntomas.
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Descripción general del estudio
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- femenino
- con RTT (típico o variante) como se define utilizando los criterios RettSearch 2010 acordados internacionalmente.
- mutación definida genéticamente o deleción del gen MECP2.
- Las niñas tendrán el siguiente estado prepuberal: (1) desarrollo mamario en etapa 1 o 2 de Tanner; (2) desarrollo de vello púbico en etapa 1 o 2 de Tanner; (3) y menores de 12 años por edad ósea.
- La edad cronológica debe ser de 2 años o más.
Criterio de exclusión:
- uso terapéutico previo de IGF-1, hormona de crecimiento, Lupron® o esteroides sexuales
- alergia al producto de prueba
- enfermedad comórbida o crónica más allá de la que se sabe que está asociada con el síndrome de Rett: diabetes mellitus, trastorno de oxidación de ácidos grasos, aneuploidía cromosómica, síndromes asociados con alto riesgo de malignidad, exposición actual o previa a irradiación espinal o antecedentes de malignidad.
- escoliosis severa (definida como una curvatura de la columna vertebral de 70 grados o más según lo medido en el examen clínico y radiológico)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: rhIGF-1
Los sujetos recibirán dosis crecientes de IGF-1 dos veces al día durante 4 semanas (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) y luego continuarán el tratamiento a 120 µg/kg BID durante 20 semanas si deciden inscribirse en el OLE.
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1) Período de dosis ascendente múltiple (MAD) (4 semanas): los sujetos recibirán dosis crecientes de IGF-1 dos veces al día durante 4 semanas (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) y luego continuarán el tratamiento en 120 µg/kg BID durante 20 semanas si deciden inscribirse en el período de extensión de etiqueta abierta.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Eventos adversos
Periodo de tiempo: quincenalmente durante la MAD y cada cinco semanas durante la OLE
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quincenalmente durante la MAD y cada cinco semanas durante la OLE
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Perfil farmacocinético (PK) - Áreas bajo la curva (AUCt)
Periodo de tiempo: 60 minutos antes de la dosis y 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 y 12,0 horas después de la dosis en los días 1, 8, 15 y 29.
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60 minutos antes de la dosis y 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 y 12,0 horas después de la dosis en los días 1, 8, 15 y 29.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio del índice de apnea pre-MAD en post-OLE
Periodo de tiempo: pre-MAD (línea de base) a post-OLE (después de 20 semanas de tratamiento con IGF-1)
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Los índices de apnea se compararon desde pre-MAD (antes de iniciar el tratamiento) hasta post-OLE (después de 20 semanas de terapia con IGF-1).
Un valor negativo indica una reducción en el índice de apnea; representando un resultado mejorado.
El índice de apnea se define como el número de apneas (≥ 10 segundos de duración) que ocurren en una hora.
El índice de apnea se calcula dividiendo el número de eventos apneicos calificados por el número de horas en las que ocurrieron.
La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM, por sus siglas en inglés) considera clínicamente significativo un índice de apnea mayor o igual a 5.
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pre-MAD (línea de base) a post-OLE (después de 20 semanas de tratamiento con IGF-1)
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Cambio en las puntuaciones de la subescala de evitación social en ADAMS de pre-OLE a post-OLE
Periodo de tiempo: Pre-OLE (visita 1) y post-OLE (después de 20 semanas de terapia con IGF-1)
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La Escala de Ansiedad, Depresión y Estado de Ánimo (ADAMS) la completa el padre/cuidador y consta de 29 ítems que se califican en una escala de calificación de 4 puntos que combina calificaciones de frecuencia y gravedad.
La subescala de Evitación Social [0 = mejor; 20 = peor] de ADAMS se informa como una medida de resultado secundaria.
Un valor negativo indica una disminución en la subescala de Evitación Social; lo que representa un mejor resultado.
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Pre-OLE (visita 1) y post-OLE (después de 20 semanas de terapia con IGF-1)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Manifestaciones neurológicas
- Manifestaciones neuroconductuales
- Enfermedad
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Enfermedades Genéticas, Ligadas al X
- Retraso Mental, Ligado al X
- Discapacidad intelectual
- Trastornos Heredodegenerativos, Sistema Nervioso
- Síndrome
- Síndrome de Rett
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Sustancias de crecimiento
- Mecasermina
Otros números de identificación del estudio
- 10-08-0403
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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