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Tratamiento del síndrome de Rett con rhIGF-1 (inyección de mecasermina [ADNr])

20 de junio de 2017 actualizado por: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Tratamiento farmacológico del síndrome de Rett mediante estimulación de la maduración sináptica con IGF-1

Los investigadores están reclutando niños para un estudio de investigación utilizando un medicamento conocido como IGF-1 (mecasermin o INCRELEX) para ver si mejora la salud de los niños con síndrome de Rett (RTT). Para participar en el estudio, su hijo debe ser mujer, tener entre 2 y 12 años de edad y tener un diagnóstico genético (deleción o mutación MECP2) de Síndrome de Rett. Como sabrá, no existe tratamiento para esta enfermedad. Actualmente, el tratamiento estándar del síndrome de Rett es de apoyo, lo que significa intentar prevenir complicaciones y tratar los síntomas.

Este estudio implica probar un fármaco en investigación, lo que significa que, aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el IGF-1 para su uso en niños, no se ha utilizado antes para tratar específicamente el síndrome de Rett. La información de esta investigación ayudará a determinar si la FDA debe aprobar el medicamento en el futuro para el tratamiento del síndrome de Rett.

Hay cinco objetivos principales para este estudio:

  1. Como una de las características del síndrome de Rett es la inestabilidad de los signos vitales, los investigadores están tratando de determinar si el IGF-1 tiene algún efecto sobre la normalización del pulso, la presión arterial y el patrón de respiración de su hijo.
  2. La seguridad de IGF-1 en niños con síndrome de Rett. El personal del estudio le pedirá que complete periódicamente un diario de medicamentos y un formulario de notificación de efectos secundarios. Ellos le ayudarán a completar esto mediante entrevistas telefónicas. A su hijo se le realizarán 2 punciones lumbares al lado de la cama en el centro de investigación clínica. Además, se realizarán pruebas de laboratorio durante todo el estudio para evaluar la seguridad de IGF-1. Estos serán análisis de sangre similares a los proporcionados en la atención clínica de rutina. Su hijo se someterá a exámenes físicos integrales no invasivos periódicos, incluidos exámenes neurológicos y oculares, evaluación de las amígdalas, electrocardiogramas (ECG), medición de la altura, el peso y la circunferencia de la cabeza.
  3. IGF-1 puede mejorar el comportamiento, la comunicación y el habla de su hijo. Para medir esto, los investigadores evaluarán a su hijo una vez durante cada mes de tratamiento con evaluaciones del desarrollo neurológico y un examen neurológico. Los investigadores también le preguntarán sobre su comportamiento y funcionamiento diario a través de una entrevista estructurada con los padres y cuestionarios.
  4. Examinaremos la función cortical de su hijo mediante el uso de electroencefalografía (EEG) junto con la presentación de estímulos visuales y auditivos. EEG es una forma no invasiva de registrar la actividad eléctrica del cerebro de su hijo.
  5. Los niños con síndrome de Rett a veces experimentan "rubor" en las mejillas o tienen las manos o los pies excepcionalmente fríos y/o transpiración anormal. El Qsensor® es un dispositivo no invasivo que se usa en un brazalete de tela que mide continuamente el nivel de transpiración y la temperatura corporal de su hijo. Nos gustaría utilizar el Qsensor® para determinar si el IGF-1 mejora o no estos síntomas.

    .

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Hay dos períodos de tratamiento en el ensayo. El período de dosis ascendente múltiple (MAD) es un estudio farmacocinético intensivo de 4 semanas que requerirá 3 hospitalizaciones y 4 visitas ambulatorias de medio día. Durante las sesiones de pacientes hospitalizados, se colocará una línea IV para muestras de sangre frecuentes. Un médico realizará una punción lumbar al principio y nuevamente al final de la MAD. El objetivo principal de la MAD es determinar la seguridad de la terapia con IGF-1 para niñas con RTT. Como tal, los investigadores le pedirán que controle los niveles de azúcar en la sangre de su hijo con un glucómetro. Al final del MAD, tendrá la opción de inscribir a su hija en 20 semanas adicionales de tratamiento abierto con IGF-1.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

12

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Boston Children's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años a 12 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • femenino
  • con RTT (típico o variante) como se define utilizando los criterios RettSearch 2010 acordados internacionalmente.
  • mutación definida genéticamente o deleción del gen MECP2.
  • Las niñas tendrán el siguiente estado prepuberal: (1) desarrollo mamario en etapa 1 o 2 de Tanner; (2) desarrollo de vello púbico en etapa 1 o 2 de Tanner; (3) y menores de 12 años por edad ósea.
  • La edad cronológica debe ser de 2 años o más.

Criterio de exclusión:

  • uso terapéutico previo de IGF-1, hormona de crecimiento, Lupron® o esteroides sexuales
  • alergia al producto de prueba
  • enfermedad comórbida o crónica más allá de la que se sabe que está asociada con el síndrome de Rett: diabetes mellitus, trastorno de oxidación de ácidos grasos, aneuploidía cromosómica, síndromes asociados con alto riesgo de malignidad, exposición actual o previa a irradiación espinal o antecedentes de malignidad.
  • escoliosis severa (definida como una curvatura de la columna vertebral de 70 grados o más según lo medido en el examen clínico y radiológico)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: rhIGF-1
Los sujetos recibirán dosis crecientes de IGF-1 dos veces al día durante 4 semanas (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) y luego continuarán el tratamiento a 120 µg/kg BID durante 20 semanas si deciden inscribirse en el OLE.
1) Período de dosis ascendente múltiple (MAD) (4 semanas): los sujetos recibirán dosis crecientes de IGF-1 dos veces al día durante 4 semanas (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) y luego continuarán el tratamiento en 120 µg/kg BID durante 20 semanas si deciden inscribirse en el período de extensión de etiqueta abierta.
Otros nombres:
  • Mecasermina (nombre de marca Increlex)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Eventos adversos
Periodo de tiempo: quincenalmente durante la MAD y cada cinco semanas durante la OLE
quincenalmente durante la MAD y cada cinco semanas durante la OLE
Perfil farmacocinético (PK) - Áreas bajo la curva (AUCt)
Periodo de tiempo: 60 minutos antes de la dosis y 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 y 12,0 horas después de la dosis en los días 1, 8, 15 y 29.
60 minutos antes de la dosis y 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 y 12,0 horas después de la dosis en los días 1, 8, 15 y 29.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio del índice de apnea pre-MAD en post-OLE
Periodo de tiempo: pre-MAD (línea de base) a post-OLE (después de 20 semanas de tratamiento con IGF-1)
Los índices de apnea se compararon desde pre-MAD (antes de iniciar el tratamiento) hasta post-OLE (después de 20 semanas de terapia con IGF-1). Un valor negativo indica una reducción en el índice de apnea; representando un resultado mejorado. El índice de apnea se define como el número de apneas (≥ 10 segundos de duración) que ocurren en una hora. El índice de apnea se calcula dividiendo el número de eventos apneicos calificados por el número de horas en las que ocurrieron. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM, por sus siglas en inglés) considera clínicamente significativo un índice de apnea mayor o igual a 5.
pre-MAD (línea de base) a post-OLE (después de 20 semanas de tratamiento con IGF-1)
Cambio en las puntuaciones de la subescala de evitación social en ADAMS de pre-OLE a post-OLE
Periodo de tiempo: Pre-OLE (visita 1) y post-OLE (después de 20 semanas de terapia con IGF-1)
La Escala de Ansiedad, Depresión y Estado de Ánimo (ADAMS) la completa el padre/cuidador y consta de 29 ítems que se califican en una escala de calificación de 4 puntos que combina calificaciones de frecuencia y gravedad. La subescala de Evitación Social [0 = mejor; 20 = peor] de ADAMS se informa como una medida de resultado secundaria. Un valor negativo indica una disminución en la subescala de Evitación Social; lo que representa un mejor resultado.
Pre-OLE (visita 1) y post-OLE (después de 20 semanas de terapia con IGF-1)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de diciembre de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de diciembre de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de diciembre de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de junio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de junio de 2017

Última verificación

1 de junio de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Síndrome de Rett

Ensayos clínicos sobre rhIGF-1

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