Taisteluveteraanien rakenteelliset ja toiminnalliset neuroimaging-tutkimukset

Tavoite: Traumaattinen aivovamma (TBI) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) liittyvät toimintahäiriöihin, huonoihin tuloksiin verrattuna vastaaviin kontrolleihin tai ihmisiin, joilla ei ole aivojen toimintahäiriötä, ja terveydenhuollon parempaan käyttöön. TBI voidaan diagnosoida loukkaantumiskohdassa, mutta aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä (PCS) ja PTSD diagnosoidaan ensimmäisen altistuksen jälkeen. Nykyiset hoidot ovat usein tehottomia, ja monet sairaan asevelvolliset (SM:t) eivät koskaan palaa aktiiviseen työhön. Käytöstä palattuaan monet SM:t kokevat ensimmäisen häämatkajakson, jonka aikana oireiden määrä ja laajuus ovat rajalliset, mutta tätä voi seurata oireiden voimakas lisääntyminen kuukausien kuluessa. PTSD:n ja PCS:n riippumattomien ennustajien tunnistaminen käyttöönoton jälkeen voisi helpottaa varhaista puuttumista vamman ehkäisemiseksi. Tämän protokollan päätarkoitus on määrittää, voiko rakenteellinen ja toiminnallinen neurokuvantaminen SM:issä, jotka ovat näennäisesti terveitä palattuaan, erottaa ne, joilla on jatkuvia neurokognitiivisia vaikeuksia, niistä, joilla ei ole.

Tutkimuspopulaatio: Tutkimuspopulaatiosta palaa SM-sairaudet, joilla on PCS- tai PTSD-riski. Se sisältää prospektiivisen kohorttitutkimuksen 128 terveestä aktiivisessa palveluksessa olevasta armeijan SM:stä, jotka Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC) värväsi kansallisen pääkaupunkialueen sotilasyksiköistä 8 viikon kuluessa Irakista tai Afganistanista palaamisen jälkeen. kehittää PTSD:tä tai PCS:ää sekä tekijöitä, jotka on saatu alkuperäisen arvioinnin aikana ja jotka osoittautuvat vahvimmin liittyväksi myöhempään PTSD:hen ja PCS:ään. WRNMMC:ssä suoritetaan kattava perusarviointi protokollan 351030 mukaisesti (joka on jo hyväksytty sekä Uniformed Services University of Health Sciencesissa [USUHS] että WRNMMC:ssä), joka sisältää demografiset tiedot, neuropsykologisen arvioinnin, geneettiset ja neuroendokriiniset määritykset, aivojen kuvantamisen ja synkronoinnin, vestibulaarisen haju- ja psykofysiologiset toimenpiteet. Neuroimaging- ja fMRI-aktivointitehtävät suoritetaan tämän kuvantamisprotokollan mukaisesti NIH:ssa. Tutkimusta rahoittavat USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) ja NIH. Katso liitteenä oleva WRNMMC-protokolla 351030.

Suunnittelu: Neurokuvaus, mukaan lukien rakenteellinen ja toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) ja diffuusiojännitekuvaus (DTI), suoritetaan tämän kuvantamisprotokollan mukaisesti NIH:ssa. Seurantakäynnit 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla mahdollistavat toistuvat MRI- ja fMRI-aktivointitehtävät. Tietojen analysointiin kuuluu sarja yksimuuttuja- ja monimuuttujaanalyysejä niiden perusmittausten tunnistamiseksi (mukaan lukien tämän NIH:n kuvantamistutkimuksen tulokset, vaan myös tulokset useista WRNMMC:ssä suoritettavista tutkimuksista), jotka liittyvät vahvimmin myöhempään kehitykseen. PTSD ja PCS.

Tulosmittaukset: Kiinnostava ensisijainen tulos on neurokognitiivisten vaikeuksien (PCS, PTSD tai masennus) kehittyminen. Monimuuttuja-analyyseillä arvioidaan, mitkä perustoimenpiteet liittyvät vahvimmin tähän tulokseen.