Структурно-функциональные нейровизуализационные исследования ветеранов боевых действий

Цель: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связаны с функциональными нарушениями, плохими результатами по сравнению с контрольной группой или людьми без дисфункции головного мозга, а также с более широким использованием медицинских услуг. ЧМТ может быть диагностирована в месте травмы, но постконтузионный синдром (ПКС) и посттравматическое стрессовое расстройство диагностируются после первоначального воздействия. Текущие методы лечения часто неэффективны, и многие пострадавшие военнослужащие (SM) никогда не возвращаются на действительную военную службу. По возвращении из дислокации многие СМ испытывают начальный период медового месяца, в течение которого симптомы ограничены по количеству и масштабу, но за этим может последовать резкое усиление симптомов в течение нескольких месяцев. Выявление независимых предикторов посттравматического стрессового расстройства и PCS по возвращении из службы может способствовать раннему вмешательству для предотвращения инвалидности. Основная цель этого протокола - определить, может ли структурная и функциональная нейровизуализация у СМ, которые якобы здоровы по возвращении, отличить тех, у кого будут постоянные нейрокогнитивные трудности, от тех, у кого их нет.

Исследуемая популяция: Исследуемая популяция будет возвращать SM с риском PCS или PTSD. Он включает в себя проспективное когортное исследование 128 здоровых военнослужащих СМ, набранных Национальным военно-медицинским центром им. развития посттравматического стрессового расстройства или PCS, а также факторы, полученные во время первоначальной оценки, которые оказываются наиболее тесно связанными с последующим посттравматическим стрессовым расстройством и PCS. Комплексная базовая оценка будет проводиться в WRNMMC в соответствии с протоколом 351030 (уже одобренным Университетом медицинских наук США [USUHS] и WRNMMC), который будет включать демографические данные, нейропсихологическую оценку, генетические и нейроэндокринные анализы, визуализацию и синхронизацию головного мозга, вестибулярный анализ. , обонятельные и психофизиологические меры. Задачи нейровизуализации и активации фМРТ будут выполняться в соответствии с этим протоколом визуализации в NIH. Исследование финансируется Центром неврологии и регенеративной медицины USUHS (CNRM) и NIH. См. прилагаемый протокол WRNMMC 351030.

Дизайн: нейровизуализация, включая структурную и функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) и диффузионно-натяжную томографию (DTI), будет выполняться в соответствии с этим протоколом визуализации в NIH. Последующие визиты через 3, 6 и 12 месяцев позволят провести повторные МРТ и задачи по активации фМРТ. Анализ данных будет включать серийный одномерный и многомерный анализ для определения исходных показателей (включая не только результаты этого исследования изображений в NIH, но и результаты различных исследований, которые будут проведены в WRNMMC), которые наиболее тесно связаны с последующим развитием. ПТСР и ПКС.

Критерии исхода. Основным исходом, представляющим интерес, является развитие нейрокогнитивных трудностей (ПКС, посттравматическое стрессовое расстройство или депрессия). Многофакторный анализ позволит оценить, какие базовые показатели наиболее тесно связаны с этим результатом.