Strukturální a funkční neuroimagingové studie bojových veteránů

Cíl: Traumatické poranění mozku (TBI) a posttraumatická stresová porucha (PTSD) jsou spojeny s funkčními poruchami, špatnými výsledky ve srovnání s odpovídajícími kontrolami nebo lidmi bez mozkové dysfunkce a větším využíváním zdravotní péče. TBI lze diagnostikovat v místě poranění, ale post-otřesový syndrom (PCS) a PTSD jsou diagnostikovány po počáteční expozici. Současná léčba je často neúčinná a mnoho postižených členů vojenské služby (SM) se nikdy nevrátí do aktivní služby. Po návratu z nasazení zažije mnoho SM období počátečních líbánek, během kterých jsou symptomy omezené co do počtu a rozsahu, ale během měsíců může následovat prudký nárůst symptomů. Identifikace nezávislých prediktorů PTSD a PCS po návratu z nasazení by mohla usnadnit včasný zásah k prevenci invalidity. Hlavním účelem tohoto protokolu je určit, zda strukturální a funkční neurozobrazení u SM, kteří jsou po návratu zdánlivě zdraví, může odlišit ty, kteří budou mít přetrvávající neurokognitivní potíže, od těch, kteří nebudou.

Studovaná populace: Studovaná populace bude vracející se SM s rizikem PCS nebo PTSD. Zahrnuje prospektivní kohortovou studii 128 zdravých aktivních vojenských SM, naverbovaných Národním vojenským lékařským centrem Waltera Reeda (WRNMMC) z vojenských jednotek National Capital Area do 8 týdnů po návratu z Iráku nebo Afghánistánu, se sériovým hodnocením k identifikaci obou těch, kteří vyvinout PTSD nebo PCS, stejně jako faktory získané v době počátečního hodnocení, které se ukázaly jako nejsilněji spojené s následnou PTSD a PCS. Komplexní základní hodnocení bude provedeno na WRNMMC podle protokolu 351030 (již schváleno na Uniformed Services University of Health Sciences [USUHS] a WRNMMC), které bude zahrnovat demografii, neuropsychologické hodnocení, genetické a neuroendokrinní testy, zobrazování a synchronizaci mozku, vestibulární , čichová a psychofyziologická opatření. Úlohy neuroimagingu a aktivace fMRI budou prováděny podle tohoto zobrazovacího protokolu na NIH. Studie je financována USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) a NIH. Viz přiložený protokol WRNMMC 351030.

Design: Neurozobrazování včetně strukturálního a funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) a zobrazování difuzního napětí (DTI) bude prováděno podle tohoto zobrazovacího protokolu na NIH. Následné návštěvy ve 3, 6 a 12 měsících umožní opakované MRI a fMRI aktivační úkony. Analýza dat bude zahrnovat sériové jednorozměrné a vícerozměrné analýzy k identifikaci základních měření (včetně nejen výsledků z této zobrazovací studie na NIH, ale také výsledků z různých studií, které mají být provedeny na WRNMMC), které jsou nejsilněji spojeny s následným vývojem. PTSD a PCS.

Měření výsledku: Primárním cílem zájmu je rozvoj neurokognitivních obtíží (PCS, PTSD nebo deprese). Vícerozměrné analýzy posoudí, která základní opatření jsou s tímto výsledkem nejsilněji spojena.