Estudios de Neuroimagen Estructural y Funcional de Veteranos de Combate

Objetivo: La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT, por sus siglas en inglés) están relacionados con deficiencias funcionales, malos resultados en comparación con controles emparejados o personas sin disfunción cerebral y una mayor utilización de la atención médica. La TBI se puede diagnosticar en el punto de la lesión, pero el síndrome posconmocional (PCS) y el PTSD se diagnostican después de la exposición inicial. Los tratamientos actuales a menudo son ineficaces y muchos miembros del servicio militar (SM) afectados nunca regresan al servicio activo. Al regresar del despliegue, muchos SM experimentan un período inicial de luna de miel durante el cual los síntomas son limitados en número y alcance, pero esto puede ser seguido por un fuerte aumento de los síntomas en unos meses. La identificación de predictores independientes de PTSD y PCS al regresar del despliegue podría facilitar la intervención temprana para prevenir la discapacidad. El objetivo principal de este protocolo es determinar si la neuroimagen estructural y funcional en SM que aparentemente están sanos al regresar puede diferenciar a aquellos que tendrán dificultades neurocognitivas persistentes de aquellos que no.

Población de estudio: la población de estudio regresará SM en riesgo de PCS o PTSD. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo de 128 SM militares en servicio activo sanos, reclutados por el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed (WRNMMC) de las unidades militares del Área de la Capital Nacional dentro de las 8 semanas posteriores al regreso de Irak o Afganistán, con evaluaciones en serie para identificar tanto a los que desarrollar PTSD o PCS, así como los factores obtenidos en el momento de la evaluación inicial que demuestran estar más fuertemente asociados con PTSD y PCS subsiguientes. Se realizará una evaluación de referencia integral en WRNMMC según el protocolo 351030 (ya aprobado tanto en la Universidad de Ciencias de la Salud de Servicios Uniformados [USUHS] como en WRNMMC), que incluirá datos demográficos, evaluación neuropsicológica, ensayos genéticos y neuroendocrinos, imágenes cerebrales y sincronización, vestibular , medidas olfativas y psicofisiológicas. Las tareas de activación de neuroimágenes y fMRI se realizarán bajo este protocolo de imágenes en los NIH. El estudio está financiado por el Centro de Neurociencia y Medicina Regenerativa (CNRM) de la USUHS y los NIH. Consulte el protocolo WRNMMC 351030 adjunto.

Diseño: Las neuroimágenes, incluidas las imágenes por resonancia magnética estructural y funcional (fMRI) y las imágenes por tensión de difusión (DTI), se realizarán bajo este protocolo de imágenes en los NIH. Las visitas de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses permitirán repetir las tareas de activación de MRI y fMRI. El análisis de datos incluirá análisis seriales univariados y multivariados para identificar las medidas de referencia (incluidos no solo los resultados de este estudio de imágenes en NIH sino también los resultados de una variedad de estudios que se realizarán en WRNMMC) que están más fuertemente asociados con el desarrollo posterior de PTSD y PCS.

Medidas de resultado: El resultado primario de interés es el desarrollo de dificultades neurocognitivas (PCS, TEPT o depresión). Los análisis multivariados evaluarán qué medidas iniciales están más fuertemente asociadas con este resultado.