Strukturelle og funksjonelle nevroimagingstudier av kampveteraner

Mål: Traumatisk hjerneskade (TBI) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er knyttet til funksjonsnedsettelser, dårlige resultater sammenlignet med matchede kontroller eller personer uten hjernedysfunksjon, og større helseutnyttelse. TBI kan diagnostiseres ved skadepunktet, men post-hjernerystelsessyndrom (PCS) og PTSD diagnostiseres etter den første eksponeringen. Nåværende behandlinger er ofte ineffektive, og mange berørte militærtjenestemedlemmer (SM-er) kommer aldri tilbake til aktiv tjeneste. Ved hjemkomst fra utplassering opplever mange SM-er en første bryllupsreiseperiode der symptomene er begrenset i antall og omfang, men dette kan etterfølges av en kraftig økning i symptomer i løpet av måneder. Identifisering av uavhengige prediktorer for PTSD og PCS ved retur fra utplassering kan lette tidlig intervensjon for å forhindre funksjonshemming. Hovedformålet med denne protokollen er å finne ut om strukturell og funksjonell nevroimaging i SM-er som tilsynelatende er friske ved retur kan skille de som vil fortsette å ha vedvarende nevrokognitive vansker fra de som ikke vil.

Studiepopulasjon: Studiepopulasjonen vil returnere SM-er med risiko for PCS eller PTSD. Det involverer en prospektiv kohortstudie av 128 friske militære SM-er, rekruttert av Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC) fra National Capital Area militære enheter innen 8 uker etter retur fra Irak eller Afghanistan, med serieevalueringer for å identifisere både de som utvikle PTSD eller PCS, samt faktorer oppnådd på tidspunktet for den første evalueringen som viser seg å være sterkest assosiert med påfølgende PTSD og PCS. En omfattende baseline-vurdering vil bli utført ved WRMMC under protokoll 351030 (allerede godkjent ved både Uniformed Services University of Health Sciences [USUHS] og WRNMMC), som vil inkludere demografi, nevropsykologisk vurdering, genetiske og nevroendokrine analyser, hjerneavbildning og synkronisering, vestibulær , lukte og psykofysiologiske tiltak. Nevroimaging og fMRI-aktiveringsoppgaver vil bli utført under denne bildebehandlingsprotokollen ved NIH. Studien er finansiert av USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) og NIH. Se vedlagte WRMMC-protokoll 351030.

Design: Neuroimaging inkludert strukturell og funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI), og diffusjonsspenningsavbildning (DTI) vil bli utført under denne avbildningsprotokollen ved NIH. Oppfølgingsbesøk etter 3, 6 og 12 måneder vil tillate gjentatte MR-er og fMRI-aktiveringsoppgaver. Dataanalyse vil inkludere serielle univariate og multivariate analyser for å identifisere grunnlinjemålene (inkludert ikke bare resultatene fra denne avbildningsstudien ved NIH, men også resultatene fra en rekke studier som skal utføres ved WRMMC) som er sterkest assosiert med den påfølgende utviklingen av PTSD og PCS.

Resultatmål: Det primære resultatet av interesse er utvikling av nevrokognitive vansker (PCS, PTSD eller depresjon). Multivariate analyser vil vurdere hvilke grunnlinjemål som er sterkest assosiert med dette utfallet.