Studi di neuroimaging strutturale e funzionale dei veterani del combattimento

Obiettivo: la lesione cerebrale traumatica (TBI) e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) sono collegati a menomazioni funzionali, scarsi risultati rispetto ai controlli abbinati o alle persone senza disfunzione cerebrale e maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria. Il trauma cranico può essere diagnosticato nel punto della lesione, ma la sindrome post-concussiva (PCS) e il disturbo da stress post-traumatico vengono diagnosticati dopo l'esposizione iniziale. I trattamenti attuali sono spesso inefficaci e molti membri del servizio militare (SM) colpiti non tornano mai in servizio attivo. Al ritorno dal dispiegamento, molti SM sperimentano un periodo iniziale di luna di miele durante il quale i sintomi sono limitati in numero e portata, ma questo può essere seguito da un forte aumento dei sintomi entro pochi mesi. L'identificazione di predittori indipendenti di PTSD e PCS al ritorno dal dispiegamento potrebbe facilitare un intervento precoce per prevenire la disabilità. Lo scopo principale di questo protocollo è determinare se il neuroimaging strutturale e funzionale in SM che sono apparentemente sani al ritorno può differenziare coloro che continueranno ad avere difficoltà neurocognitive persistenti da quelli che non lo faranno.

Popolazione dello studio: la popolazione dello studio restituirà SM a rischio di PCS o PTSD. Si tratta di uno studio prospettico di coorte di 128 SM militari sani in servizio attivo, reclutati dal Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC) da unità militari dell'area della capitale nazionale entro 8 settimane dal ritorno dall'Iraq o dall'Afghanistan, con valutazioni seriali per identificare sia coloro che sviluppare PTSD o PCS, così come i fattori ottenuti al momento della valutazione iniziale che si dimostrano maggiormente associati con successivi PTSD e PCS. Una valutazione di base completa sarà eseguita presso il WRNMMC secondo il protocollo 351030 (già approvato sia presso l'Uniformed Services University of Health Sciences [USUHS] che presso il WRNMMC), che includerà dati demografici, valutazione neuropsicologica, test genetici e neuroendocrini, imaging cerebrale e sincronizzazione, analisi vestibolare misure olfattive e psicofisiologiche. Le attività di neuroimaging e attivazione fMRI saranno eseguite nell'ambito di questo protocollo di imaging presso NIH. Lo studio è finanziato dal USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) e NIH. Vedere il protocollo WRNMMC allegato 351030.

Design: Il neuroimaging, inclusa la risonanza magnetica strutturale e funzionale (fMRI) e l'imaging della tensione di diffusione (DTI), verrà eseguito nell'ambito di questo protocollo di imaging presso NIH. Le visite di follow-up a 3, 6 e 12 mesi consentiranno attività ripetute di attivazione di MRI e fMRI. L'analisi dei dati includerà analisi seriali univariate e multivariate per identificare le misure di base (compresi non solo i risultati di questo studio di imaging presso NIH, ma anche i risultati di una varietà di studi da eseguire presso WRMMC) che sono più fortemente associati al successivo sviluppo di PTSD e PC.

Misure di esito: l'esito primario di interesse è lo sviluppo di difficoltà neurocognitive (PCS, PTSD o depressione). Le analisi multivariate valuteranno quali misure di base sono più fortemente associate a questo risultato.