Études de neuroimagerie structurelle et fonctionnelle des anciens combattants

Objectif : Les lésions cérébrales traumatiques (TBI) et le trouble de stress post-traumatique (SSPT) sont liés à des déficiences fonctionnelles, à de mauvais résultats par rapport à des témoins appariés ou à des personnes sans dysfonctionnement cérébral, et à une plus grande utilisation des soins de santé. Le TBI peut être diagnostiqué au point de blessure, mais le syndrome post-commotionnel (PCS) et le SSPT sont diagnostiqués après l'exposition initiale. Les traitements actuels sont souvent inefficaces et de nombreux membres du service militaire (SM) concernés ne retournent jamais au service actif. Au retour du déploiement, de nombreux SM connaissent une période initiale de lune de miel au cours de laquelle les symptômes sont limités en nombre et en portée, mais cela peut être suivi d'une forte augmentation des symptômes en quelques mois. L'identification de prédicteurs indépendants du SSPT et du SPC au retour du déploiement pourrait faciliter une intervention précoce pour prévenir l'invalidité. L'objectif principal de ce protocole est de déterminer si la neuroimagerie structurelle et fonctionnelle chez les SM qui sont ostensiblement en bonne santé à leur retour peut différencier ceux qui continueront à avoir des difficultés neurocognitives persistantes de ceux qui ne le feront pas.

Population à l'étude : la population à l'étude sera composée de MS de retour à risque de SCP ou de SSPT. Il s'agit d'une étude de cohorte prospective de 128 SM militaires en service actif en bonne santé, recrutés par le Centre médical militaire national Walter Reed (WRNMMC) dans les unités militaires de la région de la capitale nationale dans les 8 semaines suivant leur retour d'Irak ou d'Afghanistan, avec des évaluations en série pour identifier à la fois ceux qui développer un SSPT ou un SPC, ainsi que les facteurs obtenus au moment de l'évaluation initiale qui s'avèrent être les plus fortement associés au SSPT et au SPC ultérieurs. Une évaluation de base complète sera effectuée au WRNMMC selon le protocole 351030 (déjà approuvé à la fois par l'Université des sciences de la santé des services en uniforme [USUHS] et le WRNMMC), qui comprendra les données démographiques, l'évaluation neuropsychologique, les tests génétiques et neuroendocriniens, l'imagerie cérébrale et la synchronisation, vestibulaire , mesures olfactives et psychophysiologiques. Les tâches de neuroimagerie et d'activation de l'IRMf seront effectuées dans le cadre de ce protocole d'imagerie au NIH. L'étude est financée par l'USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) et le NIH. Voir le protocole WRNMMC joint 351030.

Conception : La neuroimagerie, y compris l'imagerie par résonance magnétique structurelle et fonctionnelle (fMRI) et l'imagerie par tension de diffusion (DTI), sera réalisée dans le cadre de ce protocole d'imagerie au NIH. Des visites de suivi à 3, 6 et 12 mois permettront des IRM répétées et des tâches d'activation de l'IRMf. L'analyse des données comprendra des analyses univariées et multivariées en série pour identifier les mesures de base (y compris non seulement les résultats de cette étude d'imagerie au NIH, mais également les résultats d'une variété d'études à réaliser au WRNMMC) qui sont les plus fortement associées au développement ultérieur. du SSPT et du SPC.

Mesures des résultats : Le principal résultat d'intérêt est le développement de difficultés neurocognitives (PCS, SSPT ou dépression). Des analyses multivariées évalueront quelles mesures de base sont les plus fortement associées à ce résultat.