Strukturelle og funktionelle neuroimaging undersøgelser af kampveteraner

Formål: Traumatisk hjerneskade (TBI) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er forbundet med funktionsnedsættelser, dårlige resultater sammenlignet med matchede kontroller eller personer uden hjernedysfunktion og større sundhedsudnyttelse. TBI kan diagnosticeres på skadestedet, men post-konkussivt syndrom (PCS) og PTSD diagnosticeres efter den første eksponering. Nuværende behandlinger er ofte ineffektive, og mange berørte militærtjenestemedlemmer (SM'er) vender aldrig tilbage til aktiv tjeneste. Når de vender tilbage fra udsendelsen, oplever mange sms'er en indledende bryllupsrejseperiode, hvor symptomerne er begrænsede i antal og omfang, men dette kan efterfølges af en kraftig stigning i symptomer inden for måneder. Identifikation af uafhængige forudsigere for PTSD og PCS ved tilbagevenden fra udstationering kunne lette tidlig intervention for at forhindre handicap. Hovedformålet med denne protokol er at bestemme, om strukturel og funktionel neuroimaging i SM'er, der tilsyneladende er raske ved tilbagekomst, kan skelne dem, der vil fortsætte med at have vedvarende neurokognitive vanskeligheder, fra dem, der ikke vil.

Undersøgelsespopulation: Undersøgelsespopulationen vil returnere SM'er med risiko for PCS eller PTSD. Det involverer en prospektiv kohorteundersøgelse af 128 sunde, aktive militære SM'er, rekrutteret af Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC) fra National Capital Area militærenheder inden for 8 uger efter hjemkomsten fra Irak eller Afghanistan, med serielle evalueringer for at identificere både dem, der udvikle PTSD eller PCS, samt faktorer opnået på tidspunktet for den indledende evaluering, som viser sig at være stærkest forbundet med efterfølgende PTSD og PCS. En omfattende baseline-vurdering vil blive udført på WRMMC under protokol 351030 (allerede godkendt på både Uniformed Services University of Health Sciences [USUHS] og WRMMC), som vil omfatte demografi, neuropsykologisk vurdering, genetiske og neuroendokrine assays, hjernebilleddannelse og synkronisering, vestibulær , olfaktoriske og psykofysiologiske foranstaltninger. Neuroimaging og fMRI-aktiveringsopgaver vil blive udført under denne billeddannelsesprotokol på NIH. Undersøgelsen er finansieret af USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) og NIH. Se den vedhæftede WRMMC-protokol 351030.

Design: Neuroimaging inklusive strukturel og funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) og diffusionsspændingsbilleddannelse (DTI) vil blive udført under denne billeddannelsesprotokol på NIH. Opfølgningsbesøg efter 3, 6 og 12 måneder vil tillade gentagne MRI'er og fMRI-aktiveringsopgaver. Dataanalyse vil omfatte serielle univariate og multivariate analyser for at identificere de basislinjemål (herunder ikke kun resultaterne fra denne billeddannelsesundersøgelse på NIH, men også resultaterne fra en række undersøgelser, der skal udføres på WRMMC), der er stærkest forbundet med den efterfølgende udvikling af PTSD og PCS.

Resultatmål: Det primære resultat af interesse er udviklingen af ​​neurokognitive vanskeligheder (PCS, PTSD eller depression). Multivariate analyser vil vurdere, hvilke basislinjemål der er stærkest forbundet med dette resultat.