Strukturella och funktionella neuroimagingstudier av stridsveteraner

Mål: Traumatisk hjärnskada (TBI) och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är kopplade till funktionsnedsättningar, dåliga resultat jämfört med matchade kontroller eller personer utan hjärndysfunktion, och större sjukvårdsanvändning. TBI kan diagnostiseras vid skadan, men post-concussive syndrom (PCS) och PTSD diagnostiseras efter den första exponeringen. Nuvarande behandlingar är ofta ineffektiva, och många drabbade militärtjänstmedlemmar (SM) återgår aldrig till aktiv tjänst. När de återvänder från utplaceringen upplever många sms en första smekmånadsperiod under vilken symtomen är begränsade i antal och omfattning, men detta kan följas av en kraftig ökning av symtomen inom månader. Identifiering av oberoende prediktorer för PTSD och PCS vid återkomst från utplacering kan underlätta tidiga insatser för att förhindra funktionsnedsättning. Huvudsyftet med detta protokoll är att avgöra om strukturell och funktionell neuroimaging i SMs som till synes är friska vid återkomst kan skilja dem som kommer att fortsätta att ha ihållande neurokognitiva svårigheter från de som inte kommer att göra det.

Studiepopulation: Studiepopulationen kommer att returnera sms med risk för PCS eller PTSD. Det involverar en prospektiv kohortstudie av 128 friska militära militära SM:er, rekryterade av Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC) från National Capital Area militära enheter inom 8 veckor efter hemkomsten från Irak eller Afghanistan, med serieutvärderingar för att identifiera både de som utveckla PTSD eller PCS, samt faktorer erhållna vid tidpunkten för den första utvärderingen som visar sig vara starkast förknippade med efterföljande PTSD och PCS. En omfattande baslinjebedömning kommer att utföras vid WRMMC enligt protokoll 351030 (redan godkänt vid både Uniformed Services University of Health Sciences [USUHS] och WRNMMC), som kommer att omfatta demografi, neuropsykologisk bedömning, genetiska och neuroendokrina analyser, hjärnavbildning och synkronisering, vestibulär , lukt- och psykofysiologiska åtgärder. Neuroimaging och fMRI-aktiveringsuppgifter kommer att utföras under detta avbildningsprotokoll vid NIH. Studien finansieras av USUHS Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) och NIH. Se det bifogade WRNNMMC-protokollet 351030.

Design: Neuroimaging inklusive strukturell och funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) och diffusion tension imaging (DTI) kommer att utföras under detta avbildningsprotokoll vid NIH. Uppföljningsbesök efter 3, 6 och 12 månader tillåter upprepade MRI- och fMRI-aktiveringsuppgifter. Dataanalys kommer att inkludera seriella univariata och multivariata analyser för att identifiera baslinjemåtten (inklusive inte bara resultaten från denna avbildningsstudie vid NIH utan även resultaten från en mängd olika studier som ska utföras vid WRMMC) som är starkast associerade med den efterföljande utvecklingen av PTSD och PCS.

Resultatmått: Det primära resultatet av intresse är utvecklingen av neurokognitiva svårigheter (PCS, PTSD eller depression). Multivariata analyser kommer att bedöma vilka baslinjemått som är starkast förknippade med detta resultat.