Estudos de neuroimagem estrutural e funcional de veteranos de combate

Objetivo: Lesão cerebral traumática (TCE) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) estão associados a deficiências funcionais, resultados ruins em comparação com controles pareados ou pessoas sem disfunção cerebral e maior utilização de cuidados de saúde. O TCE pode ser diagnosticado no local da lesão, mas a síndrome pós-concussiva (PCS) e o TEPT são diagnosticados após a exposição inicial. Os tratamentos atuais geralmente são ineficazes e muitos membros do serviço militar (SMs) afetados nunca retornam ao serviço ativo. Após o retorno da implantação, muitos SMs experimentam um período inicial de lua de mel durante o qual os sintomas são limitados em número e escopo, mas isso pode ser seguido por um aumento acentuado dos sintomas em alguns meses. A identificação de preditores independentes de PTSD e PCS após o retorno da implantação pode facilitar a intervenção precoce para prevenir a incapacidade. O principal objetivo deste protocolo é determinar se a neuroimagem estrutural e funcional em SMs que são ostensivamente saudáveis ​​após o retorno pode diferenciar aqueles que terão dificuldades neurocognitivas persistentes daqueles que não terão.

População do estudo: A população do estudo estará retornando SMs em risco de PCS ou TEPT. Envolve um estudo de coorte prospectivo de 128 SMs militares ativos saudáveis, recrutados pelo Centro Médico Militar Nacional Walter Reed (WRNMMC) de unidades militares da Área da Capital Nacional dentro de 8 semanas após o retorno do Iraque ou Afeganistão, com avaliações seriadas para identificar tanto aqueles que desenvolver TEPT ou PCS, bem como fatores obtidos no momento da avaliação inicial que se mostram mais fortemente associados a TEPT e PCS subseqüentes. Uma avaliação inicial abrangente será realizada no WRNMMC sob o protocolo 351030 (já aprovado na Uniformed Services University of Health Sciences [USUHS] e no WRNMMC), que incluirá dados demográficos, avaliação neuropsicológica, ensaios genéticos e neuroendócrinos, imagem cerebral e sincronização, exames vestibulares , medidas olfativas e psicofisiológicas. Tarefas de ativação de neuroimagem e fMRI serão realizadas sob este protocolo de imagem no NIH. O estudo é financiado pelo USUHS Centro de Neurociência e Medicina Regenerativa (CNRM) e NIH. Consulte o protocolo WRNMMC 351030 em anexo.

Projeto: Neuroimagem, incluindo ressonância magnética estrutural e funcional (fMRI) e imagem por tensão de difusão (DTI), será realizada sob este protocolo de imagem no NIH. Visitas de acompanhamento aos 3, 6 e 12 meses permitirão repetidas tarefas de ativação de MRIs e fMRI. A análise de dados incluirá análises seriadas univariadas e multivariadas para identificar as medidas basais (incluindo não apenas os resultados deste estudo de imagem no NIH, mas também os resultados de uma variedade de estudos a serem realizados no WRNMMC) que estão mais fortemente associados ao desenvolvimento subsequente de PTSD e PCS.

Medidas de resultado: O resultado primário de interesse é o desenvolvimento de dificuldades neurocognitivas (PCS, TEPT ou depressão). As análises multivariadas avaliarão quais medidas de linha de base estão mais fortemente associadas a esse resultado.