Käsiinjektoitu ventrikulografia vs. tehoinjektoitu vasen kammio

Vasemman ventrikulografia on rutiini ja tarkka menetelmä vasemman kammion ejektiofraktion (EF) arvioimiseksi sepelvaltimon angiografian aikana. Tehoinjektoitu vasen ventrikulografia (Power LV) käyttäen standarditilavuutta (36 ml 3 sekunnissa) kontrastia 5 Fr:n läpi. kulmassa oleva saumakatetri vasemmassa kammiossa on tällä hetkellä rutiini kliininen käytäntö vasemman sydämen katetroinnissa säteittäisen valtimon kautta. Säteittäisen lähestymistavan sepelvaltimon angiografian suosio kasvaa, ja kiinnostus käsin injektoituun vasemman ventrikulografiaan (Hand LV), jossa käytetään erittäin pientä (8 ml) varjoainetilavuutta 5 Fr:n kautta. radiaalinen angiografinen katetri. Tämän menetelmän mahdollisia etuja ovat pienempi kontrastikuormitus, lyhentynyt toimenpideaika ja kokonaiskustannusten aleneminen (vähemmän katetreja käytetään toimenpidettä kohti), koska toimenpide voidaan suorittaa yhdellä diagnostisella katetrilla. Tämän menetelmän mahdollisia rajoituksia ovat vasemman kammion vähentynyt samentuminen ja EF:n arvioinnissa käytettävissä olevien sydämen syklien lukumäärän väheneminen. Tällä hetkellä ei tiedetä, onko Hand LV tarkka EF:n arvioinnissa verrattuna vakioteho LV:hen.

Tavoite: Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on verrata suoraan erittäin pienen volyymin Hand LV:n tarkkuutta standardivolyymiin Power LV EF:n arvioinnissa.

Menetelmät: Tämä tutkimus suoritetaan avohoidossa. Tähän tutkimukseen otetut koehenkilöt ovat aikuisia, jotka lähetetään radiaaliseen sepelvaltimon angiografiaan ja vasemman kammion tutkimukseen kliinisiä indikaatioita varten. Koehenkilöille tehdään sekä Hand LV että Power LV angiografian aikana. Kaksi riippumatonta kokenutta kardiologia arvioi kunkin kohteen EF:n sekä Hand LV:lle että Power LV:lle. Lisäksi kvantitatiiviset EF-mittaukset tehdään integroidulla standarditietokoneohjelmistolla sekä Power LV:lle että Hand LV:lle. Jokainen potilas toimii omana kontrollinaan.

Tutkimussuunnittelu: Tämä on tuleva yhden keskuksen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan kliinisiä tekniikoita diagnostisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Kliiniset suhteet: Hand LV:n odotetaan olevan tarkka menetelmä EF:n arvioimiseen verrattuna Power LV:hen. (esim. 5 %:n eroa pidetään kliinisesti yksilöiden välisen ja sisäisen vaihtelun sisällä.) Tämä tietämys antaa kliinikoille mahdollisuuden tehdä varmuudella käsi LV:n säteittäisen sepelvaltimon angiografian aikana EF:n arvioimiseksi, mikä vähentää toimenpiteen aikaa, kontrastikuormaa ja toimenpiteen kokonaiskustannuksia.