Ventriculographie à injection manuelle vs ventriculographie gauche à injection de puissance

La ventriculographie gauche est une méthode courante et précise d'évaluation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FE) au moment de la coronarographie. Ventriculographie gauche à injection de puissance (Power LV) en utilisant un volume standard (36 ml sur 3 secondes) de contraste à travers un 5 Fr. cathéter queue de cochon coudé dans le ventricule gauche est actuellement une pratique clinique de routine lors du cathétérisme cardiaque gauche via l'artère radiale. Avec l'angiographie coronarienne de l'approche radiale de plus en plus populaire, il y a un intérêt croissant pour la ventriculographie gauche injectée à la main (Hand LV) utilisant un très faible volume (8 ml) de contraste à travers un 5 Fr. cathéter angiographique radial. Les avantages potentiels de cette méthode comprennent une charge de contraste réduite, une réduction du temps de procédure et une réduction globale des coûts (moins de cathéters utilisés par procédure) car la procédure peut être effectuée à l'aide d'un seul cathéter de diagnostic. Les limites potentielles de cette méthode comprennent une opacification réduite du ventricule gauche et une diminution du nombre de cycles cardiaques disponibles pour estimer EF. On ne sait pas actuellement si Hand LV est précis dans l'estimation de EF par rapport à la puissance LV standard.

Objectif : L'objectif principal de cette étude est de comparer directement la précision du très faible volume Hand LV au volume standard Power LV dans l'estimation de EF.

Méthodes : Cette étude sera menée dans un cadre ambulatoire. Les sujets inclus dans cette étude seront des adultes référés pour une angiographie coronarienne radiale avec ventriculographie gauche pour des indications cliniques. Les sujets subiront à la fois Hand LV et Power LV au moment de l'angiographie. La FE pour Hand LV et Power LV sera estimée pour chaque sujet en aveugle par 2 cardiologues expérimentés indépendants. De plus, des mesures EF quantitatives seront effectuées à l'aide d'un logiciel informatique standard intégré pour le Power LV et le Hand LV. Chaque patient servira de son propre témoin.

Conception de la recherche : Il s'agit d'une étude prospective monocentrique conçue pour évaluer les techniques cliniques pour la précision du diagnostic.

Relations cliniques : Il est prévu que Hand LV sera une méthode précise pour estimer EF par rapport à Power LV. (par exemple. dans la limite d'une différence de 5 % est cliniquement considérée dans la variabilité inter et intra-individuelle.) Cette connaissance permettra aux cliniciens d'effectuer en toute confiance la main LV au moment de l'angiographie coronarienne radiale pour estimer la FE, réduisant ainsi le temps de procédure, la charge de contraste et le coût global de la procédure.