Wentrykulografia iniekcyjna ręczna vs. Wentrykulografia iniekcyjna lewej lewej

Wentrykulografia lewej komory jest rutynową i dokładną metodą oceny frakcji wyrzutowej lewej komory (EF) podczas koronarografii. Lewa komorografia z wstrzyknięciem mocy (Power LV) przy użyciu standardowej objętości (36 ml w ciągu 3 sekund) kontrastu przez 5 Fr. cewnik kątowy typu pigtail w lewej komorze jest obecnie rutynową praktyką kliniczną podczas cewnikowania lewego serca przez tętnicę promieniową. Wraz ze wzrostem popularności angiografii wieńcowej z dostępu promieniowego rośnie zainteresowanie lewą komorografią z wstrzykiwaniem ręcznym (Hand LV) przy użyciu bardzo małej objętości (8 ml) kontrastu przez 5 Fr. promieniowy cewnik angiograficzny. Potencjalne korzyści tej metody obejmują zmniejszone obciążenie kontrastowe, skrócony czas zabiegu i ogólną redukcję kosztów (mniej cewników używanych na zabieg), ponieważ zabieg można zakończyć przy użyciu jednego cewnika diagnostycznego. Potencjalne ograniczenia tej metody obejmują zmniejszone zmętnienie lewej komory i zmniejszoną liczbę cykli serca dostępnych do oszacowania EF. Obecnie nie wiadomo, czy Hand LV jest dokładny w szacowaniu EF w porównaniu ze standardowym Power LV.

Cel: Głównym celem tego badania jest bezpośrednie porównanie dokładności bardzo małej objętości Hand LV ze standardową objętością Power LV w szacowaniu EF.

Metody: Badanie zostanie przeprowadzone w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci włączeni do tego badania będą dorosłymi skierowanymi na koronarografię radialną z lewą ventrikulografią ze wskazań klinicznych. W czasie angiografii pacjenci zostaną poddani zabiegom zarówno Hand LV, jak i Power LV. EF zarówno dla Hand LV, jak i Power LV zostanie oszacowana dla każdego pacjenta w sposób zaślepiony przez 2 niezależnych doświadczonych kardiologów. Ponadto zostaną wykonane ilościowe pomiary EF przy użyciu zintegrowanego standardowego oprogramowania komputerowego zarówno dla Power LV, jak i Hand LV. Każdy pacjent będzie służył jako jego własna kontrola.

Projekt badania: Jest to prospektywne jednoośrodkowe badanie mające na celu ocenę technik klinicznych pod kątem dokładności diagnostycznej.

Relacje kliniczne: Przewiduje się, że Hand LV będzie dokładną metodą szacowania EF w porównaniu z Power LV. (np. w granicach 5% różnicy jest klinicznie uznawana za zmienność międzyosobniczą i wewnątrzosobniczą). Ta wiedza pozwoli klinicystom na pewne wykonanie ręcznej angiografii wieńcowej podczas koronarografii promieniowej w celu oszacowania EF, skracając czas zabiegu, obciążenie kontrastem i całkowity koszt zabiegu.