Handinjicerad ventrikulografi vs. kraftinjicerad vänster ventrikulografi

Vänster ventrikulografi är en rutinmässig och korrekt metod för att utvärdera vänster ventrikulär ejektionsfraktion (EF) vid tidpunkten för kranskärlsangiografi. Kraftinjicerad vänster ventrikulografi (Power LV) med användning av standardvolym (36 ml under 3 sekunder) kontrast genom en 5 Fr. vinklad pigtail kateter i vänster ventrikel är för närvarande en rutinmässig klinisk praxis under vänster hjärtkateterisering via den radiella artären. Med kranskärlsangiografi från det radiella tillvägagångssättet ökar i popularitet finns det ett växande intresse för handinjicerad vänster ventrikulografi (Hand LV) med en mycket låg volym (8 ml) kontrast genom en 5 Fr. radiell angiografisk kateter. Potentiella fördelar med denna metod inkluderar minskad kontrastbelastning, minskad procedurtid och total kostnadsminskning (färre katetrar som används per procedur) eftersom proceduren kan slutföras med en enda diagnostisk kateter. Potentiella begränsningar av denna metod inkluderar minskad opacifiering av den vänstra ventrikeln och minskat antal hjärtcykler tillgängliga för att uppskatta EF. Det är för närvarande okänt om Hand LV är korrekt i att uppskatta EF jämfört med standard Power LV.

Mål: Det primära syftet med denna studie är att direkt jämföra noggrannheten hos den mycket låga volymen Hand LV med standardvolymen Power LV vid uppskattning av EF.

Metoder: Denna studie kommer att genomföras i en öppenvårdsmiljö. Försökspersonerna som är inskrivna i denna studie kommer att vara vuxna som remitteras till radiell kranskärlsangiografi med vänster ventrikulografi för kliniska indikationer. Försökspersonerna kommer att genomgå både Hand LV och Power LV vid tidpunkten för angiografi. EF för både Hand LV och Power LV kommer att uppskattas för varje ämne på ett förblindat sätt av 2 oberoende erfarna kardiologer. Dessutom kommer kvantitativa EF-mätningar att göras med hjälp av integrerad standardmjukvara för både Power LV och Hand LV. Varje patient kommer att fungera som sin egen kontroll.

Forskningsdesign: Detta är en prospektiv studie med ett enda centrum utformad för att utvärdera kliniska tekniker för diagnostisk noggrannhet.

Kliniska relationer: Det förväntas att Hand LV kommer att vara en korrekt metod för att uppskatta EF jämfört med Power LV. (t.ex. inom en skillnad på 5 % anses kliniskt vara inom inter- och intraindividuell variabilitet.) Denna kunskap kommer att göra det möjligt för läkare att med säkerhet utföra Hand LV vid tidpunkten för radiell kranskärlsangiografi för att uppskatta EF, vilket minskar ingreppstiden, kontrastbelastningen och den totala kostnaden för proceduren.