Håndinjisert ventrikulografi vs. kraftinjisert venstre ventrikulografi

Venstre ventrikulografi er en rutinemessig og nøyaktig metode for å evaluere venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (EF) på tidspunktet for koronar angiografi. Kraftinjisert venstre ventrikulografi (Power LV) ved bruk av standardvolum (36 ml over 3 sekunder) kontrast gjennom en 5 Fr. vinklet pigtail kateter i venstre ventrikkel er for tiden en rutinemessig klinisk praksis under venstre hjerte kateterisering via den radiale arterien. Med koronar angiografi fra den radielle tilnærmingen øker i popularitet, er det en økende interesse for håndinjisert venstre ventrikulografi (Hand LV) ved bruk av et veldig lavt volum (8 ml) kontrast gjennom en 5 Fr. radialt angiografisk kateter. Potensielle fordeler med denne metoden inkluderer redusert kontrastbelastning, redusert prosedyretid og total kostnadsreduksjon (mindre katetre brukt per prosedyre) ettersom prosedyren kan fullføres med et enkelt diagnostisk kateter. Potensielle begrensninger ved denne metoden inkluderer redusert opasifisering av venstre ventrikkel og redusert antall hjertesykluser tilgjengelig for å estimere EF. Det er foreløpig ukjent om Hand LV er nøyaktig når det gjelder å estimere EF sammenlignet med standard Power LV.

Mål: Hovedmålet med denne studien er å direkte sammenligne nøyaktigheten til den svært lavt volum hånd LV med standard volum Power LV ved estimering av EF.

Metoder: Denne studien vil bli utført i en poliklinisk setting. Personene som er registrert i denne studien vil være voksne henvist til radial koronar angiografi med venstre ventrikulografi for kliniske indikasjoner. Forsøkspersonene vil gjennomgå både Hand LV og Power LV på tidspunktet for angiografi. EF for både Hand LV og Power LV vil bli estimert for hvert emne på en blind måte av 2 uavhengige erfarne kardiologer. I tillegg vil kvantitative EF-målinger bli gjort ved å bruke integrert standard dataprogramvare for både Power LV og Hand LV. Hver pasient vil tjene som sin egen kontroll.

Forskningsdesign: Dette er en prospektiv enkeltsenterstudie designet for å evaluere kliniske teknikker for diagnostisk nøyaktighet.

Kliniske forhold: Det er forventet at Hand LV vil være en nøyaktig metode for å estimere EF sammenlignet med Power LV. (f.eks. innenfor en forskjell på 5 % vurderes klinisk innenfor inter- og intraindividuell variasjon.) Denne kunnskapen vil tillate klinikere å trygt utføre Hånd LV på tidspunktet for radial koronar angiografi for å estimere EF, redusere prosedyretiden, kontrastbelastningen og de totale kostnadene for prosedyren.