Hauislihasten progressiivinen vastusharjoittelu subakromiaalisessa törmäysoireyhtymässä (PRTB)

Kuusikymmentä potilasta Alagoasin terveystieteiden yliopiston fysioterapiaklinikalla, molempia sukupuolia, joilla on kliininen SIS-diagnoosi Neerin kriteerien mukaan. Mukana ovat ne, joilla on diagnosoitu yhden tai useamman rotaattorimansetin jänteen vamma ja joilla on vähintään kolme kuukautta kestänyt kipu, joka vaihtelee välillä 3–8, visuaalisen analogisen asteikon (VAS) perusteella 0–10. Hawkinsin testi ja Neer positiivinen ja 18-65-vuotias. Hauislihaksen pitkän pään täydellinen repeämä ja siihen liittyvä reumaattinen olkapääleikkaus edustivat poissulkemiskriteereitä. IRB:n (1019/08) hyväksynnän jälkeen valmistettiin suljetut kirjekuoret allokoinnin salaisuuden säilyttämiseksi, ja potilaat jaettiin kontrolli- ja koeryhmään ja sokea arvioija arvioi ne ensimmäisellä hetkellä (T0) 45 päivän kuluttua. hoidon (T45) ja 90 päivän hoidon (T90). Olkapää arvioidaan aktiivisen liikkeen asteen mukaan fleksion, venytyksen, mediaalisen ja lateraalisen kiertoliikkeen ja abduktion osalta potilaan ollessa seisoma-asennossa manuaalisen goniometrin avulla. Taivutuksen ja ekstension liikkeen määrittämiseksi yläraaja sijoitettiin sagitaalitasoon, goniometri pitkin rungon keskikainaluon linjaa ja akseli olkaluun päähän. Goniometrin liikkuva käsivarsi asetettiin olkaluun kehon pinnan päälle kohti lateraalista epikondyyliä. Sieppaus goniometrin kiinteään käsivarteen asetettiin vartalon takakainalolinjan päälle, kohdistettiin terän kanssa ja liikkuva käsivarsi asetettiin käsivarren takapinnalle olkaluun pitkittäisakselia pitkin. Keski- ja lateraalikierto suoritettiin asettamalla olkapää 90 asteen abduktioon, goniometrin akseli asetettiin olecranonille ja liikkuva käsivarsi kyynärvarren akselia pitkin.

Manuaalisen paineen voimakkuus arvioitiin Koreassa valmistetulla hydraulidynamometrillä. Laitteessa on kaksi asteikkoa - kilogramman voima (enintään 90 paunaa), muotoon sopiva ja sieppari, jossa on viisi säätöasentoa kaikenkokoisille käsille arvioinnin aikana. Voimaarvioinnin aikana yläraaja asetettiin lepotilaan vartalon viereen kyynärpää 90 astetta koukussa, kyynärvarsi ja ranne neutraalissa asennossa.

Kivun arviointi suoritetaan levossa käyttämällä VAS-arvoa 0 (ei kipua) 10 cm:iin (siestämätön kipu). Yläraajojen vajaatoiminnan ja fyysisten oireiden arvioimiseen käytettiin DASH-kyselylomaketta (DASH). Se koostuu 30 pakollisesta toimintoon ja oireisiin liittyvästä kysymyksestä (DASH 1) ja kahdesta valinnaisesta alueesta, jotka on jaettu neljään työtehtäviin (DASH 2) ja neljään jokapäiväiseen elämään liittyvään kysymykseen (DASH 3). Elämänlaadun arvioinnissa käytettiin Western Ontario Rotator Cuff -indeksiä (WORC) ja lyhytmuotoista terveystutkimusta (SF-36). WORC on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät rotaattorimansetin vammoista viidellä alueella: fyysiset oireet (SF), urheilu ja virkistys (ER), työ (T), elinvoimatila (EV) ja tunne (E). WORC-pisteet voidaan asettaa laskennallisesti tai itsenäisten alueiden yleisanalyysillä.

Hoitosuunnitelma toteutetaan 3 kuukauden ajan kahdesti viikossa koko näytteen ajan harjoittelemalla terapeuttisia harjoituksia olkapään ja lapaluun stabiloijille mailalla ilman latausta, harjoittelua ja isometrisiä harjoituksia työmatkalla mansettilihaksiin ilman subakromiaalista iskua. Koeryhmässä yhdistetään hauislihasten progressiivinen vastusharjoittelu. Vastusharjoittelun eteneminen hauislihasten maksimivastuslaskelmien (MR) perusteella, suoritetaan kolmessa 10 toiston sarjassa 50 % MRI:llä ensimmäisessä harjoitussarjassa ja 75 % MRI:llä toisessa sarjassa, 2 minuuttia, välillä jokainen. Kun kipu oli suurempi tai yhtä suuri kuin seitsemän VAS:n perusteella, potilaita opastettiin käyttämään parasetamolia 750 mg kuuden tunnin välein ja diklofenaakkinatriumia 50 mg kahdeksan tunnin välein.