Progressiv modstandstræning af biceps i subacromial impingement syndrom (PRTB)

Tres patienter i Fysioterapiklinikken ved University of Health Sciences i Alagoas, af begge køn med en klinisk diagnose SIS, ifølge kriterierne fra Neer. Inkluderet vil være dem med diagnosen skade på en eller flere rotator cuff-sener, med smerter i tre måneder eller mere, fra 3 til 8, baseret på visuel analog skala (VAS) fra 0 til 10. Hawkins' test og Neer positiv og i alderen mellem 18 og 65. Tilstedeværelsen af ​​total ruptur af det lange bicepshoved og tilhørende gigtoperation i skulderen repræsenterede udelukkelseskriterier. Efter godkendelse af IRB (1019/08) blev der fremstillet forseglede konvolutter for at opretholde hemmeligholdelsen af ​​tildelingen, og patienterne blev opdelt i kontrol- og forsøgsgruppe og evalueret af en blind bedømmer, på det indledende tidspunkt (T0), efter 45 dage behandling (T45) og 90 dages behandling (T90). Skulderen vil blive vurderet i graden af ​​aktiv bevægelse for fleksion, ekstension, medial og lateral rotation og abduktion, med patienten i stående stilling ved hjælp af manuel goniometer. For at bestemme bevægelsen af ​​fleksion og ekstension blev det øvre lem placeret i sagittalplanet, goniometer langs den midterste aksillære linje af stammen og akslen i humerushovedet. Goniometerets bevægelige arm blev placeret over kropsoverfladen af ​​humerus mod den laterale epikondyl. Abduktion til den faste arm af goniometeret blev placeret over den bageste aksillære linie af trunken, på linje med bladet, og den bevægelige arm blev placeret på den bagerste overflade af armen langs den langsgående akse af humerus. Den mediale og laterale rotation blev opnået ved at placere skulderen i abduktion på 90 grader, akslen på goniometeret placeret på olecranonen og den bevægelige arm langs underarmens akse.

Styrken af ​​manuelt tryk blev vurderet ved hjælp af det hydrauliske dynamometer, fremstillet i Korea. Instrumentet er gradueret i to skalaer - kilogram kraft (Maksimalt 90 pund), formtilpasset og catcher med fem justeringspositioner for at rumme enhver håndstørrelse under evalueringen. Under styrkevurderingen blev overekstremiteten placeret i hvile ved siden af ​​kroppen med albuen bøjet 90 grader, underarm og håndled i neutral position.

Smertevurdering vil blive udført i hvile ved hjælp af VAS fra 0 (ingen smerte) til 10 cm (utålelig smerte). Spørgeskemaet Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) blev brugt til evaluering af funktionsnedsættelse og fysiske symptomer på øvre lemmer. Den består af 30 obligatoriske punkter relateret til funktion og symptomer (DASH 1) og to valgfrie områder, opdelt i fire problemstillinger for arbejdsaktiviteter (DASH 2) og 4 spørgsmål til aktiviteter i dagligdagen (DASH 3). Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) og Short-form health survey (SF-36) var værktøjerne, der blev brugt til at evaluere livskvaliteten. WORC er specifik for patienter, der lider af rotator cuff skade med fem domæner: fysiske symptomer (SF), sport og rekreation (ER), arbejde (T), tilstand af vitalitet (EV) og følelser (E). WORC-scorerne kan indstilles ved beregning eller ved den generelle analyse af uafhængige domæner.

Behandlingsplanen vil blive holdt i 3 måneder, to gange om ugen i hele prøven, gennem praktisering af terapeutiske øvelser for skulder- og scapula-stabilisatorer ved hjælp af bat uden ladning, træning og isometriske øvelser, der pendler til manchetmusklerne, uden subacromial genererer indvirkning. I forsøgsgruppen forbinder vi den progressive modstandstræning af biceps. Progressionen af ​​modstandstrænings biceps, baseret på beregninger af maksimal modstand (MR), udføres i tre sæt af 10 gentagelser med 50 % af MR i den første træningsserie og 75 % af MR i den anden serie, 2 minutter, mellem kl. hver. Ved tilstedeværelse af smerter større end eller lig med syv, baseret på VAS, blev patienterne instrueret i brugen af ​​paracetamol 750 mg hver sjette time og diclofenacnatrium 50 mg hver ottende time.