Entraînement en résistance progressive du biceps dans le syndrome de conflit sous-acromial (PRTB)

Soixante patients de la clinique de physiothérapie de l'Université des sciences de la santé d'Alagoas, des deux sexes avec un diagnostic clinique de SIS, selon les critères de Neer. Seront inclus les personnes ayant reçu un diagnostic de blessure à un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs, avec douleur pendant trois mois ou plus, allant de 3 à 8, sur la base d'une échelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 à 10. Test de Hawkins et Neer positif et âgé entre 18 et 65 ans. La présence d'une rupture totale du chef long du biceps et d'une chirurgie rhumatismale de l'épaule associée constituaient des critères d'exclusion. Après approbation par l'IRB (1019/08) ont été préparés des enveloppes scellées, pour maintenir le secret de l'attribution, et les patients ont été divisés en groupe témoin et expérimental et évalués par un évaluateur aveugle, au temps initial (T0), après 45 jours de traitement (T45) et 90 jours de traitement (T90). L'épaule sera évaluée dans le degré de mouvement actif pour la flexion, l'extension, la rotation médiale et latérale et l'abduction, avec le patient en position debout à l'aide d'un goniomètre manuel. Pour déterminer le mouvement de flexion et d'extension, le membre supérieur était positionné dans le plan sagittal, goniomètre le long de la ligne médio-axillaire du tronc et l'axe dans la tête humérale. Le bras mobile du goniomètre a été placé sur la surface corporelle de l'humérus vers l'épicondyle latéral. L'abduction au bras fixe du goniomètre était positionnée sur la ligne axillaire postérieure du tronc, alignée avec la lame et le bras mobile était placé sur la face postérieure du bras selon l'axe longitudinal de l'humérus. La rotation médiale et latérale était réalisée en positionnant l'épaule en abduction de 90 degrés, l'axe du goniomètre positionné sur l'olécrâne et le bras mobile dans l'axe de l'avant-bras.

La force de la pression manuelle a été évaluée à l'aide du dynamomètre hydraulique, fabriqué en Corée. L'instrument est gradué en deux échelles - kilogramme de force (maximum 90 livres), ajustement de forme et receveur avec cinq positions de réglage pour s'adapter à n'importe quelle taille de main lors de l'évaluation. Lors de l'évaluation de la force, le membre supérieur était positionné au repos à côté du corps avec le coude fléchi à 90 degrés, l'avant-bras et le poignet en position neutre.

L'évaluation de la douleur se fera au repos, à l'aide d'une EVA allant de 0 (pas de douleur) à 10 cm (douleur intolérable). Le questionnaire Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) a été utilisé pour l'évaluation de la déficience et des symptômes physiques des membres supérieurs. Il se compose de 30 items obligatoires liés à la fonction et aux symptômes (DASH 1) et de deux domaines facultatifs, divisés en quatre questions pour les activités de travail (DASH 2) et 4 questions pour les activités de la vie quotidienne (DASH 3). L'indice de la coiffe des rotateurs de l'Ouest de l'Ontario (WORC) et l'enquête abrégée sur la santé (SF-36) ont été les outils utilisés pour évaluer la qualité de vie. Le WORC est spécifique aux patients souffrant d'une lésion de la coiffe des rotateurs avec cinq domaines : symptômes physiques (SF), sports et loisirs (ER), travail (T), état de vitalité (EV) et émotion (E). Les scores WORC peuvent être établis par calcul ou par l'analyse générale de domaines indépendants.

Le plan de traitement se déroulera pendant 3 mois, deux fois par semaine tout au long de l'échantillon, à travers la pratique d'exercices thérapeutiques pour les stabilisateurs de l'épaule et de l'omoplate à l'aide de la batte sans charge, d'entraînements et d'exercices isométriques faisant la navette vers les muscles de la coiffe, sans que le sous-acromial ne génère d'impaction. Dans le groupe expérimental, nous associons l'entraînement en résistance progressive des biceps. La progression de l'entraînement en résistance des biceps, basée sur des calculs de résistance maximale (MR), étant menée en trois séries de 10 répétitions avec 50 % d'IRM dans la première série d'entraînement et 75 % d'IRM dans la deuxième série, 2 minutes, entre chaque. En présence d'une douleur supérieure ou égale à sept, selon l'EVA, les patients ont été informés de l'utilisation du paracétamol 750 mg toutes les six heures et du diclofénac sodique 50 mg toutes les huit heures.