Progressieve weerstandstraining van de biceps bij subacromiaal impingementsyndroom (PRTB)

Zestig patiënten in de Fysiotherapiekliniek van de Universiteit voor Gezondheidswetenschappen van Alagoas, van beide geslachten met een klinische diagnose van SIS, volgens de criteria van Neer. Inbegrepen zijn degenen met een diagnose van letsel aan een of meer pezen van de rotatorcuff, met pijn gedurende drie maanden of langer, variërend van 3 tot 8, gebaseerd op een visuele analoge schaal (VAS) variërend van 0 tot 10. Hawkins-test en Neer positief en tussen de 18 en 65 jaar oud. De aanwezigheid van een totale ruptuur van de lange kop van de biceps en de bijbehorende reumatische schouderoperatie vertegenwoordigden uitsluitingscriteria. Na goedkeuring door de IRB (1019/08) werden verzegelde enveloppen gemaakt om de geheimhouding van de toewijzing te behouden, en werden de patiënten verdeeld in een controlegroep en een experimentele groep en beoordeeld door een blinde beoordelaar, op het eerste tijdstip (T0), na 45 dagen behandeling (T45) en 90 dagen behandeling (T90). De schouder wordt beoordeeld in de mate van actieve beweging voor flexie, extensie, mediale en laterale rotatie en abductie, met de patiënt in staande positie met behulp van handmatige goniometer. Om de beweging van flexie en extensie te bepalen, werd het bovenste lidmaat in het sagittale vlak gepositioneerd, de goniometer langs de midden-axillaire lijn van de romp en de as in de humeruskop. De beweegbare arm van de goniometer werd over het lichaamsoppervlak van de humerus in de richting van de laterale epicondylus geplaatst. Abductie naar de vaste arm van de goniometer werd over de achterste axillaire lijn van de romp gepositioneerd, uitgelijnd met het blad en de bewegende arm werd op het achterste oppervlak van de arm langs de lengteas van de humerus geplaatst. De mediale en laterale rotatie werd bereikt door de schouder in abductie van 90 graden te positioneren, de as van de goniometer op het olecranon te plaatsen en de beweegbare arm langs de as van de onderarm.

De kracht van handmatige druk werd beoordeeld met behulp van de hydraulische dynamometer, vervaardigd in Korea. Het instrument is ingedeeld in twee schalen - kilogramkracht (maximaal 90 pond), nauwsluitend en vanger met vijf instelposities om tijdens de evaluatie geschikt te zijn voor handen van elk formaat. Tijdens de krachtmeting werd het bovenste lidmaat in rust naast het lichaam gepositioneerd met de elleboog 90 graden gebogen, onderarm en pols in neutrale positie.

Pijnbeoordeling zal in rust worden uitgevoerd, met behulp van een VAS variërend van 0 (geen pijn) tot 10 cm (ondraaglijke pijn). De DASH-vragenlijst (Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand) werd gebruikt voor de evaluatie van beperkingen en fysieke symptomen van de bovenste ledematen. Het bestaat uit 30 verplichte items met betrekking tot functie en symptomen (DASH 1) en twee optionele gebieden, verdeeld in vier onderwerpen voor werkactiviteiten (DASH 2) en 4 vragen voor activiteiten van het dagelijks leven (DASH 3). De Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) en Short-form health survey (SF-36) waren de instrumenten die werden gebruikt om de kwaliteit van leven te evalueren. De WORC is specifiek voor patiënten met rotator cuff letsel met vijf domeinen: lichamelijke klachten (SF), sport en recreatie (ER), werk (T), vitaliteitstoestand (EV) en emotie (E). De WORC-scores kunnen worden bepaald door berekening of door de algemene analyse van onafhankelijke domeinen.

Het behandelplan zal gedurende 3 maanden, tweemaal per week gedurende het hele monster worden uitgevoerd, door het oefenen van therapeutische oefeningen voor de schouder- en schouderbladstabilisatoren met behulp van bat zonder lading, training en isometrische oefeningen die pendelen naar de cuff-spieren, zonder subacromiale impactie. In de experimentele groep associëren we de progressieve weerstandstraining van de biceps. De progressie van weerstandstraining biceps, gebaseerd op berekeningen van maximale weerstand (MR), uitgevoerd in drie sets van 10 herhalingen met 50% MRI in de eerste trainingsreeks en 75% MRI in de tweede reeks, 2 minuten, tussen elk. Bij pijn groter dan of gelijk aan zeven, op basis van de VAS, werden patiënten geïnstrueerd in het gebruik van paracetamol 750 mg om de zes uur en diclofenacnatrium 50 mg om de acht uur.