Прогрессивная силовая тренировка бицепса при субакромиальном импинджмент-синдроме (PRTB)

Шестьдесят пациентов клиники физиотерапии Университета медицинских наук Алагоаса обоего пола с клиническим диагнозом СИС по критериям Нира. Включены те, у кого диагностировано повреждение одного или нескольких сухожилий вращательной манжеты плеча, с болью в течение трех месяцев или более, в диапазоне от 3 до 8, на основе визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в диапазоне от 0 до 10. Тест Хокинса и Neer положительный и в возрасте от 18 до 65 лет. Наличие полного разрыва длинной головки бицепса и связанной с ним ревматической операции на плече представляло собой критерий исключения. После одобрения IRB (1019/08) были подготовлены запечатанные конверты для сохранения секретности распределения, и пациенты были разделены на контрольную и экспериментальную группы и оценены слепым оценщиком в начальный момент времени (T0) через 45 дней. лечения (Т45) и 90 дней лечения (Т90). Плечо будет оцениваться по степени активного движения на предмет сгибания, разгибания, медиальной и латеральной ротации и отведения в положении пациента стоя с использованием ручного гониометра. Для определения движений сгибания и разгибания верхнюю конечность располагали в сагиттальной плоскости, гониометром по средне-подмышечной линии туловища и осью в головке плечевой кости. Подвижное плечо гониометра располагали над поверхностью тела плечевой кости по направлению к латеральному надмыщелку. Отведение неподвижного плеча гониометра располагали над задней подмышечной линией туловища, совмещая с лезвием, а подвижное плечо располагали на задней поверхности плеча вдоль продольной оси плечевой кости. Медиальное и латеральное вращение осуществляли, отводя плечо на 90 градусов, ось гониометра располагалась на локтевом отростке, а подвижная рука располагалась вдоль оси предплечья.

Силу ручного давления оценивали с помощью гидравлического динамометра производства Кореи. Прибор градуирован по двум шкалам - килограммовой силы (максимум 90 фунтов), облегающей и улавливающей с пятью регулировочными положениями для размещения руки любого размера во время оценки. Во время оценки силы верхняя конечность находилась в покое рядом с телом, локоть был согнут под углом 90 градусов, предплечье и запястье находились в нейтральном положении.

Оценка боли будет проводиться в состоянии покоя по ВАШ в диапазоне от 0 (нет боли) до 10 см (невыносимая боль). Опросник инвалидности руки, плеча и кисти (DASH) использовался для оценки нарушений и физических симптомов верхних конечностей. Он состоит из 30 обязательных вопросов, касающихся функций и симптомов (DASH 1), и двух дополнительных областей, разделенных на четыре вопроса о рабочей деятельности (DASH 2) и 4 вопроса о повседневной деятельности (DASH 3). Индекс вращательной манжеты плеча Западного Онтарио (WORC) и краткое обследование состояния здоровья (SF-36) были инструментами, используемыми для оценки качества жизни. WORC специфичен для пациентов, страдающих травмой вращательной манжеты, с пятью областями: физические симптомы (SF), спорт и отдых (ER), работа (T), жизненный тонус (EV) и эмоции (E). Баллы WORC могут быть установлены путем расчета или путем общего анализа независимых доменов.

План лечения будет проводиться в течение 3 месяцев, два раза в неделю на протяжении всей выборки, посредством практики лечебной гимнастики для стабилизаторов плеча и лопатки с использованием летучей мыши без нагрузки, тренировок и изометрических упражнений, коммутирующих мышцы манжеты, без субакромиального воздействия. В экспериментальной группе мы связываем прогрессивную силовую тренировку бицепса. Прогрессивная тренировка бицепса с отягощениями, основанная на расчетах максимального сопротивления (МР), проводимого в три подхода по 10 повторений с 50% МРТ в первой серии тренировки и 75% МРТ во второй серии, 2 минуты, между каждый. При наличии боли, превышающей или равной семи баллам по ВАШ, пациентов проинструктировали о применении парацетамола в дозе 750 мг каждые шесть часов и диклофенака натрия в дозе 50 мг каждые восемь часов.