Progressiv motståndsträning av biceps vid subakromiellt impingementsyndrom (PRTB)

Sextio patienter i sjukgymnastikkliniken vid University of Health Sciences i Alagoas, av båda könen med en klinisk diagnos av SIS, enligt kriterierna från Neer. Inkluderade kommer att vara de med diagnosen skada på en eller flera rotatorcuffsenor, med smärta i tre månader eller mer, från 3 till 8, baserat på visuell analog skala (VAS) från 0 till 10. Hawkins test och Neer positiv och i åldern mellan 18 och 65. Förekomsten av total ruptur av det långa bicepshuvudet och tillhörande reumatisk axelkirurgi representerade uteslutningskriterier. Efter godkännande av IRB (1019/08) förbereddes förseglade kuvert, för att upprätthålla sekretessen för tilldelning, och patienterna delades in i kontroll- och experimentgrupp och utvärderades av en blind bedömare, vid den första tiden (T0), efter 45 dagar behandling (T45) och 90 dagars behandling (T90). Axeln kommer att bedömas i graden av aktiv rörelse för flexion, extension, medial och lateral rotation och abduktion, med patienten i stående position med hjälp av manuell goniometer. För att bestämma rörelsen av flexion och förlängning placerades den övre extremiteten i sagittalplanet, goniometer längs den mittaxillära linjen på bålen och axeln i humerushuvudet. Goniometerns rörliga arm placerades över kroppsytan av humerus mot den laterala epikondylen. Abduktionen till goniometerns fasta arm placerades över den bakre axillärlinjen på stammen, i linje med bladet och den rörliga armen placerades på den bakre ytan av armen längs humerus längsgående axel. Den mediala och laterala rotationen åstadkoms genom att positionera axeln i abduktion av 90 grader, axeln på goniometern placerad på olecranon och den rörliga armen längs underarmens axel.

Styrkan hos manuellt tryck bedömdes med den hydrauliska dynamometern, tillverkad i Korea. Instrumentet är graderat i två skalor - kilogram kraft (Max 90 pounds), formpassande och catcher med fem justeringslägen för att rymma valfri handstorlek under utvärderingen. Under styrkebedömningen placerades den övre extremiteten i vila bredvid kroppen med armbågen böjd 90 grader, underarm och handled i neutralt läge.

Smärtbedömning kommer att utföras i vila, med VAS som sträcker sig från 0 (ingen smärta) till 10 cm (oacceptabla smärta). Frågeformuläret Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) användes för utvärdering av funktionsnedsättning och fysiska symtom på övre extremiteter. Den består av 30 obligatoriska punkter relaterade till funktion och symtom (DASH 1) och två valfria områden, uppdelade i fyra frågor för arbetsaktiviteter (DASH 2) och 4 frågor för aktiviteter i det dagliga livet (DASH 3). Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) och Short-form health survey (SF-36) var verktygen som användes för att utvärdera livskvaliteten. WORC är specifik för patienter som lider av rotatorcuffskada med fem områden: fysiska symptom (SF), sport och rekreation (ER), arbete (T), vitalitetstillstånd (EV) och känslor (E). WORC-poängen kan ställas in genom beräkning eller genom den allmänna analysen av oberoende domäner.

Behandlingsplanen kommer att hållas i 3 månader, två gånger i veckan under hela provet, genom att utöva terapeutiska övningar för axel- och skulderbladsstabilisatorer med bat utan laddning, träning och isometriska övningar som pendlar till manschettens muskler, utan subakromial genererar påverkan. I experimentgruppen associerar vi den progressiva motståndsträningen av biceps. Förloppet av motståndsträningsbiceps, baserat på beräkningar av maximalt motstånd (MR), utförs i tre set om 10 repetitioner med 50 % av MRT i den första träningsserien och 75 % av MRT i den andra serien, 2 minuter, mellan varje. I närvaro av smärta större än eller lika med sju, baserat på VAS, instruerades patienterna i att använda paracetamol 750 mg var sjätte timme och diklofenaknatrium 50 mg var åttonde timme.