Allenamento progressivo di resistenza dei bicipiti nella sindrome da conflitto subacromiale (PRTB)

Sessanta pazienti nella Clinica di Terapia Fisica dell'Università di Scienze della Salute di Alagoas, di entrambi i sessi con diagnosi clinica di SIS, secondo i criteri di Neer. Saranno inclusi quelli con una diagnosi di lesione a uno o più tendini della cuffia dei rotatori, con dolore per tre mesi o più, che vanno da 3 a 8, sulla base della scala analogica visiva (VAS) che va da 0 a 10. Test di Hawkins e Neer positivo e di età compresa tra i 18 e i 65 anni. La presenza di rottura totale del capo lungo del bicipite e l'associata chirurgia reumatica della spalla rappresentavano criteri di esclusione. Dopo l'approvazione da parte dell'IRB (1019/08) sono state preparate buste sigillate, per mantenere il segreto di assegnazione, e i pazienti sono stati divisi in gruppo di controllo e gruppo sperimentale e valutati da un valutatore cieco, al tempo iniziale (T0), dopo 45 giorni di trattamento (T45) e 90 giorni di trattamento (T90). La spalla sarà valutata nel grado di movimento attivo per flessione, estensione, rotazione mediale e laterale e abduzione, con il paziente in posizione eretta utilizzando il goniometro manuale. Per determinare il movimento di flessione ed estensione, l'arto superiore è stato posizionato nel piano sagittale, il goniometro lungo la linea medio-ascellare del tronco e l'asse nella testa omerale. Il braccio mobile del goniometro è stato posizionato sopra la superficie corporea dell'omero verso l'epicondilo laterale. L'abduzione al braccio fisso del goniometro è stata posizionata sopra la linea ascellare posteriore del tronco, allineata con la lama e il braccio mobile è stato posizionato sulla superficie posteriore del braccio lungo l'asse longitudinale dell'omero. La rotazione mediale e laterale è stata realizzata posizionando la spalla in abduzione di 90 gradi, l'asse del goniometro posizionato sull'olecrano e il braccio mobile lungo l'asse dell'avambraccio.

La forza della pressione manuale è stata valutata utilizzando il dinamometro idraulico, prodotto in Corea. Lo strumento è graduato in due scale: forza in chilogrammo (massimo 90 libbre), adattamento alla forma e ricevitore con cinque posizioni di regolazione per adattarsi a mani di qualsiasi dimensione durante la valutazione. Durante la valutazione della forza, l'arto superiore è stato posizionato a riposo accanto al corpo con il gomito flesso di 90 gradi, l'avambraccio e il polso in posizione neutra.

La valutazione del dolore sarà condotta a riposo, utilizzando VAS che vanno da 0 (nessun dolore) a 10 cm (dolore intollerabile). Il questionario Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) è stato utilizzato per la valutazione della menomazione e dei sintomi fisici degli arti superiori. Si compone di 30 item obbligatori relativi a funzione e sintomi (DASH 1) e due aree facoltative, suddivise in quattro temi per le attività lavorative (DASH 2) e 4 domande per le attività della vita quotidiana (DASH 3). Il Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) e l'indagine sulla salute Shortform (SF-36) sono stati gli strumenti utilizzati per valutare la qualità della vita. Il WORC è specifico per i pazienti affetti da lesione della cuffia dei rotatori con cinque domini: sintomi fisici (SF), sport e attività ricreative (ER), lavoro (T), stato di vitalità (EV) ed emozione (E). I punteggi WORC possono essere impostati mediante calcolo o mediante l'analisi generale di domini indipendenti.

Il piano di trattamento si terrà per 3 mesi, due volte a settimana su tutto il campione, attraverso la pratica di esercizi terapeutici per gli stabilizzatori della spalla e della scapola utilizzando la mazza senza carica, l'allenamento e gli esercizi isometrici pendolari ai muscoli della cuffia, senza generare impattamento subacromiale. Nel gruppo sperimentale, associamo l'allenamento di resistenza progressiva dei bicipiti. La progressione del bicipite dell'allenamento di resistenza, basata sui calcoli della massima resistenza (MR), viene condotta in tre serie di 10 ripetizioni con il 50% di MRI nella prima serie di allenamento e il 75% di MRI nella seconda serie, 2 minuti, tra ogni. In presenza di dolore maggiore o uguale a sette, in base alla VAS, i pazienti sono stati istruiti sull'uso di paracetamolo 750 mg ogni sei ore e diclofenac sodico 50 mg ogni otto ore.