Entrenamiento de resistencia progresiva del bíceps en el síndrome de pinzamiento subacromial (PRTB)

Sesenta pacientes en la Clínica de Fisioterapia de la Universidad de Ciencias de la Salud de Alagoas, de ambos sexos con diagnóstico clínico de SIS, según los criterios de Neer. Se incluirán aquellos con diagnóstico de lesión en uno o más tendones del manguito rotador, con dolor durante tres meses o más, con un rango de 3 a 8, según la escala analógica visual (EVA) de 0 a 10. Prueba de Hawkins y Neer positivo y con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años. La presencia de rotura total de la porción larga del bíceps y la cirugía reumática del hombro asociada constituyeron criterios de exclusión. Después de la aprobación por el IRB (1019/08) se prepararon sobres cerrados, para mantener el secreto de la asignación, y los pacientes fueron divididos en grupo control y experimental y evaluados por un evaluador ciego, en el tiempo inicial (T0), después de 45 días. de tratamiento (T45) y 90 días de tratamiento (T90). El hombro se evaluará en el grado de movimiento activo para flexión, extensión, rotación medial y lateral y abducción, con el paciente en posición de pie utilizando un goniómetro manual. Para determinar el movimiento de flexión y extensión se posicionó el miembro superior en el plano sagital, goniómetro a lo largo de la línea medioaxilar del tronco y el eje en la cabeza humeral. El brazo móvil del goniómetro se colocó sobre la superficie corporal del húmero hacia el epicóndilo lateral. La abducción al brazo fijo del goniómetro se colocó sobre la línea axilar posterior del tronco, se alineó con la hoja y el brazo móvil se colocó sobre la superficie posterior del brazo a lo largo del eje longitudinal del húmero. La rotación medial y lateral se logró colocando el hombro en abducción de 90 grados, el eje del goniómetro posicionado sobre el olécranon y el brazo móvil a lo largo del eje del antebrazo.

La fuerza de la presión manual se evaluó utilizando el dinamómetro hidráulico, fabricado en Corea. El instrumento está graduado en dos escalas: fuerza de kilogramo (máximo 90 libras), ajuste de forma y receptor con cinco posiciones de ajuste para adaptarse a cualquier tamaño de mano durante la evaluación. Durante la evaluación de la fuerza, el miembro superior se colocó en reposo al lado del cuerpo con el codo en flexión de 90 grados, el antebrazo y la muñeca en posición neutra.

La evaluación del dolor se realizará en reposo, utilizando una EVA que va de 0 (sin dolor) a 10 cm (dolor intolerable). Se utilizó el cuestionario Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) para la evaluación de la afectación y síntomas físicos de los miembros superiores. Consta de 30 ítems obligatorios relacionados con función y síntomas (DASH 1) y dos áreas optativas, divididos en cuatro cuestiones para actividades laborales (DASH 2) y 4 preguntas para actividades de la vida diaria (DASH 3). El índice del manguito rotador de Western Ontario (WORC) y la encuesta de salud de formato corto (SF-36) fueron las herramientas utilizadas para evaluar la calidad de vida. El WORC es específico para pacientes que sufren una lesión del manguito rotador con cinco dominios: síntomas físicos (SF), deporte y recreación (ER), trabajo (T), estado de vitalidad (EV) y emoción (E). Las puntuaciones WORC se pueden establecer mediante cálculo o mediante el análisis general de dominios independientes.

El plan de tratamiento se llevará a cabo durante 3 meses, dos veces por semana durante toda la muestra, mediante la práctica de ejercicios terapéuticos para el hombro y estabilizadores de la escápula utilizando bate sin carga, entrenamiento y ejercicios isométricos conmutando a los músculos del manguito, sin generar impactación subacromial. En el grupo experimental, asociamos el entrenamiento de resistencia progresiva del bíceps. La progresión del entrenamiento de resistencia de bíceps, basada en cálculos de resistencia máxima (MR), se lleva a cabo en tres series de 10 repeticiones con 50% de MRI en la primera serie de entrenamiento y 75% de MRI en la segunda serie, 2 minutos, entre cada. Ante la presencia de dolor mayor o igual a siete, con base en la EVA, se instruyó a los pacientes en el uso de paracetamol 750 mg cada seis horas y diclofenaco sódico 50 mg cada ocho horas.