Progressives Widerstandstraining des Bizeps beim subakromialen Impingement-Syndrom (PRTB)

Sechzig Patienten beiderlei Geschlechts in der Klinik für Physiotherapie der Universität für Gesundheitswissenschaften von Alagoas mit einer klinischen Diagnose von SIS gemäß den Kriterien von Neer. Eingeschlossen sind diejenigen mit der Diagnose einer Verletzung einer oder mehrerer Sehnen der Rotatorenmanschette, mit Schmerzen seit drei Monaten oder länger, im Bereich von 3 bis 8, basierend auf der visuellen Analogskala (VAS) im Bereich von 0 bis 10. Hawkins-Test und Neer positiv und im Alter zwischen 18 und 65 Jahren. Das Vorliegen einer Totalruptur des langen Bizepskopfes und die damit verbundene rheumatische Schulteroperation stellten ein Ausschlusskriterium dar. Nach der Genehmigung durch das IRB (1019/08) wurden versiegelte Umschläge vorbereitet, um die Geheimhaltung der Zuteilung zu wahren, und die Patienten wurden in eine Kontroll- und eine Versuchsgruppe aufgeteilt und von einem blinden Gutachter zum ersten Zeitpunkt (T0) nach 45 Tagen bewertet Behandlungszeit (T45) und 90 Behandlungstage (T90). Die Schulter wird im Hinblick auf den Grad der aktiven Bewegung für Beugung, Streckung, mediale und laterale Rotation und Abduktion beurteilt, wobei der Patient mit einem manuellen Goniometer im Stehen steht. Um die Beugungs- und Streckbewegungen zu bestimmen, wurde die obere Extremität in der Sagittalebene positioniert, das Goniometer entlang der Mittelachsellinie des Rumpfes und die Achse im Humeruskopf. Der bewegliche Arm des Goniometers wurde über der Körperoberfläche des Humerus in Richtung des lateralen Epikondylus platziert. Die Abduktion zum festen Arm des Goniometers wurde über der hinteren Achsellinie des Rumpfes positioniert, mit der Klinge ausgerichtet und der bewegliche Arm wurde auf der hinteren Oberfläche des Arms entlang der Längsachse des Humerus platziert. Die mediale und laterale Rotation wurde erreicht, indem die Schulter in einer Abduktion von 90 Grad positioniert wurde, die Achse des Goniometers auf dem Olecranon positioniert wurde und der bewegliche Arm entlang der Achse des Unterarms positioniert wurde.

Die Stärke des manuellen Drucks wurde mit dem in Korea hergestellten hydraulischen Dynamometer beurteilt. Das Instrument verfügt über zwei Skalen: Kilogrammkraft (maximal 90 Pfund), Formanpassung und Fänger mit fünf Einstellpositionen, um bei der Bewertung an jede Handgröße angepasst zu werden. Während der Kraftbeurteilung wurde die obere Extremität neben dem Körper in Ruhe positioniert, der Ellenbogen war um 90 Grad gebeugt, Unterarm und Handgelenk befanden sich in neutraler Position.

Die Schmerzbeurteilung erfolgt in Ruhe unter Verwendung eines VAS im Bereich von 0 (kein Schmerz) bis 10 cm (unerträglicher Schmerz). Der DASH-Fragebogen (Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand) wurde zur Bewertung von Beeinträchtigungen und körperlichen Symptomen der oberen Gliedmaßen verwendet. Es besteht aus 30 obligatorischen Fragen zu Funktion und Symptomen (DASH 1) und zwei optionalen Bereichen, unterteilt in vier Themen für Arbeitsaktivitäten (DASH 2) und 4 Fragen für Aktivitäten des täglichen Lebens (DASH 3). Der Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) und die Kurzform-Gesundheitsumfrage (SF-36) waren die Instrumente zur Bewertung der Lebensqualität. Der WORC richtet sich speziell an Patienten mit einer Rotatorenmanschettenverletzung und umfasst fünf Bereiche: körperliche Symptome (SF), Sport und Freizeit (ER), Arbeit (T), Vitalitätszustand (EV) und Emotionen (E). Die WORC-Scores können durch Berechnung oder durch die allgemeine Analyse unabhängiger Domänen festgelegt werden.

Der Behandlungsplan wird für 3 Monate, zweimal pro Woche während der gesamten Probe, durch die Ausübung therapeutischer Übungen für die Schulter- und Schulterblattstabilisatoren unter Verwendung eines Schlägers ohne Ladung, Training und isometrische Übungen, die auf die Manschettenmuskulatur pendeln, ohne subakromiale Impaktion zu erzeugen, eingehalten. In der Versuchsgruppe assoziieren wir das progressive Widerstandstraining des Bizeps. Der Verlauf des Krafttrainings für den Bizeps, basierend auf Berechnungen des maximalen Widerstands (MR), wird in drei Sätzen mit jeweils 10 Wiederholungen durchgeführt, wobei 50 % der MRT in der ersten Trainingsreihe und 75 % der MRT in der zweiten Trainingsreihe im Abstand von 2 Minuten durchgeführt werden jede. Bei Schmerzen von mehr als oder gleich sieben, basierend auf dem VAS, wurden die Patienten in die Anwendung von 750 mg Paracetamol alle sechs Stunden und 50 mg Diclofenac-Natrium alle acht Stunden eingewiesen.