Progressiv motstandstrening av biceps i subacromial impingement syndrom (PRTB)

Seksti pasienter i fysioterapiklinikken ved University of Health Sciences i Alagoas, av begge kjønn med en klinisk diagnose av SIS, i henhold til kriteriene til Neer. Inkludert vil være de med diagnosen skade på en eller flere rotatorcuff-sener, med smerter i tre måneder eller mer, fra 3 til 8, basert på visuell analogisk skala (VAS) fra 0 til 10. Hawkins' test og Neer positiv og i alderen mellom 18 og 65. Tilstedeværelsen av total ruptur av det lange bicepshodet og tilhørende revmatisk skulderkirurgi representerte eksklusjonskriterier. Etter godkjenning av IRB (1019/08) ble det utarbeidet forseglede konvolutter, for å opprettholde hemmeligheten ved tildeling, og pasientene ble delt inn i kontroll- og eksperimentell gruppe og evaluert av en blind bedømmer, ved det første tidspunktet (T0), etter 45 dager behandling (T45) og 90 dagers behandling (T90). Skulderen vil bli vurdert i grad av aktiv bevegelse for fleksjon, ekstensjon, medial og lateral rotasjon og abduksjon, med pasienten i stående stilling ved hjelp av manuell goniometer. For å bestemme bevegelsen av fleksjon og ekstensjon ble det øvre lemmet plassert i sagittalplanet, goniometer langs den midtre aksillære linjen på stammen og akselen i humerushodet. Den bevegelige armen til goniometeret ble plassert over kroppsoverflaten av humerus mot den laterale epikondylen. Abduksjon til den faste armen av goniometeret ble plassert over den bakre aksillære linjen av stammen, på linje med bladet og den bevegelige armen ble plassert på den bakre overflaten av armen langs den langsgående aksen til humerus. Den mediale og laterale rotasjonen ble oppnådd ved å plassere skulderen i abduksjon på 90 grader, akselen til goniometeret plassert på olecranon og den bevegelige armen langs underarmens akse.

Styrken til manuelt trykk ble vurdert ved hjelp av det hydrauliske dynamometeret, produsert i Korea. Instrumentet er gradert i to skalaer - kilogram kraft (maks. 90 pounds), formtilpasset og catcher med fem justeringsposisjoner for å tilpasse hånden i alle størrelser under evalueringen. Under styrkevurderingen ble overekstremiteten plassert i ro ved siden av kroppen med albuen bøyd 90 grader, underarm og håndledd i nøytral posisjon.

Smertevurdering vil bli utført i hvile, ved bruk av VAS fra 0 (ingen smerte) til 10 cm (utålelig smerte). Spørreskjemaet Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) ble brukt for evaluering av svekkelse og fysiske symptomer på øvre lemmer. Den består av 30 obligatoriske punkter knyttet til funksjon og symptomer (DASH 1) og to valgfrie områder, fordelt på fire problemstillinger for arbeidsaktiviteter (DASH 2) og 4 spørsmål for aktiviteter i dagliglivet (DASH 3). Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) og Short-form health survey (SF-36) var verktøyene som ble brukt til å evaluere livskvaliteten. WORC er spesifikk for pasienter som lider av rotatorcuff-skade med fem domener: fysiske symptomer (SF), sport og rekreasjon (ER), arbeid (T), tilstand av vitalitet (EV) og følelser (E). WORC-skårene kan settes ved beregning eller ved generell analyse av uavhengige domener.

Behandlingsplanen vil bli holdt i 3 måneder, to ganger i uken gjennom hele prøven, gjennom praktisering av terapeutiske øvelser for skulder- og scapula-stabilisatorer ved bruk av bat uten ladning, trening og isometriske øvelser som pendler til mansjettmusklene, uten subacromial genererer innvirkning. I den eksperimentelle gruppen assosierer vi den progressive motstandstreningen av biceps. Progresjonen av motstandstrening biceps, basert på beregninger av maksimal motstand (MR), utføres i tre sett med 10 repetisjoner med 50 % av MR i den første treningsserien og 75 % av MR i den andre serien, 2 minutter, mellom kl. Hver. Ved tilstedeværelse av smerter større enn eller lik syv, basert på VAS, ble pasientene instruert i bruk av paracetamol 750 mg hver sjette time og diklofenaknatrium 50 mg hver åttende time.