Progresywny trening oporowy bicepsów w zespole uderzenia podbarkowego (PRTB)

Sześćdziesięciu pacjentów obu płci w Klinice Fizjoterapii Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu w Alagoas z klinicznym rozpoznaniem SIS, zgodnie z kryteriami Neera. Uwzględnione zostaną osoby z rozpoznaniem urazu jednego lub więcej ścięgien stożka rotatorów, z bólem trwającym trzy miesiące lub dłużej, w zakresie od 3 do 8, w oparciu o wizualną skalę analogową (VAS) w zakresie od 0 do 10. Test Hawkinsa i test Neera pozytywny i w wieku od 18 do 65 lat. Obecność całkowitego pęknięcia głowy długiej mięśnia dwugłowego i związana z tym operacja barku reumatycznego stanowiły kryteria wykluczenia. Po zatwierdzeniu przez IRB (1019/08) przygotowano zapieczętowane koperty, aby zachować tajemnicę przydziału, a pacjentów podzielono na grupę kontrolną i eksperymentalną i oceniono przez ślepego asesora, w czasie początkowym (T0), po 45 dniach leczenia (T45) i 90 dni leczenia (T90). Bark zostanie oceniony w stopniu ruchu czynnego dla zgięcia, wyprostu, rotacji przyśrodkowej i bocznej oraz odwiedzenia, w pozycji stojącej pacjenta za pomocą goniometru ręcznego. W celu określenia ruchu zgięcia i wyprostu kończynę górną ułożono w płaszczyźnie strzałkowej, goniometrem wzdłuż linii pachowej środkowej tułowia i osi w głowie kości ramiennej. Ruchome ramię goniometru umieszczano nad powierzchnią trzonu kości ramiennej w kierunku nadkłykcia bocznego. Odwodzenie do nieruchomego ramienia goniometru umieszczano nad tylną linią pachową tułowia, w linii z łopatką, a ruchome ramię umieszczano na tylnej powierzchni ramienia wzdłuż osi podłużnej kości ramiennej. Rotację przyśrodkową i boczną realizowano poprzez ustawienie barku w odwiedzeniu pod kątem 90 stopni, oś goniometru na kości łokciowej i ruchome ramię wzdłuż osi przedramienia.

Siłę nacisku ręcznego oceniono za pomocą dynamometru hydraulicznego produkcji koreańskiej. Instrument jest wyskalowany w dwóch skalach - siła kilograma (maksymalnie 90 funtów), dopasowanie do kształtu i łapacz z pięcioma pozycjami regulacji, aby dopasować rękę dowolnej wielkości podczas oceny. Podczas oceny siły kończynę górną ułożono w spoczynku przy ciele z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni, przedramieniem i nadgarstkiem w pozycji neutralnej.

Ocena bólu zostanie przeprowadzona w spoczynku za pomocą VAS w zakresie od 0 (brak bólu) do 10 cm (ból nie do zniesienia). Kwestionariusz Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) wykorzystano do oceny niepełnosprawności i objawów fizycznych kończyn górnych. Składa się z 30 obowiązkowych pozycji związanych z funkcjonowaniem i objawami (KREDKA 1) oraz dwóch opcjonalnych obszarów, podzielonych na cztery kwestie dotyczące czynności zawodowych (KREDKA 2) i 4 pytania dotyczące czynności życia codziennego (KREDKA 3). Narzędziami oceny jakości życia były Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) oraz Short-form Health Survey (SF-36). WORC jest specyficzny dla pacjentów cierpiących na uszkodzenie pierścienia rotatorów z pięcioma domenami: objawy fizyczne (SF), sport i rekreacja (ER), praca (T), stan witalności (EV) i emocje (E). Wyniki WORC można ustalić za pomocą obliczeń lub ogólnej analizy niezależnych domen.

Plan leczenia będzie realizowany przez 3 miesiące, 2 razy w tygodniu przez cały okres próbny, poprzez praktykę ćwiczeń terapeutycznych stabilizatorów barku i łopatki z użyciem pałki bez obciążenia, trening i ćwiczenia izometryczne z dojazdem do mięśni mankietu, bez wbijania podbarkowego. W grupie eksperymentalnej kojarzymy progresywny trening oporowy bicepsa. Progresja treningu oporowego bicepsów, oparta na obliczeniach maksymalnego oporu (MR), prowadzona w trzech seriach po 10 powtórzeń z 50% MRI w pierwszej serii treningowej i 75% MRI w drugiej serii, 2 minuty, pomiędzy każdy. W przypadku wystąpienia bólu większego lub równego 7, na podstawie VAS, pacjentów poinstruowano o stosowaniu paracetamolu 750 mg co 6 godzin i diklofenaku sodowego 50 mg co 8 godzin.