Kuntoutus nopeutetun polven artroplastian jälkeen (HOLEST)

TAUSTA Vuonna 2008 Tanskassa tehtiin noin 7 700 polven artroplastiaa (TKA). Tulokset TKA:n jälkeen ovat yleisesti ottaen erittäin hyvät, tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että nopeutettua TKA:ta seuraavilla potilailla on vielä 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta alijäämä terveyteen liittyvässä elämänlaadussa 5-10 % ja 15-20 %. aktiivisuudessa ja osallistumisessa verrattuna iän ja sukupuolen mukaan vastaavaan väestöön. Leikkauksen jälkeisellä kuntoutustoimenpiteellä on mahdollisuus vähentää tai poistaa tämä havaittu puute. Nykyiset todisteet leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta TKA:n jälkeen ovat kuitenkin pelottavia ja ristiriitaisia, eikä mikään tutkimus ole osoittanut kestävää vaikutusta yli 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

TARKOITUS Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko 6 viikon leikkauksen jälkeinen kuntoutusinterventio tehokkaampi kuin ohjattu kotiharjoittelu, ja lisäksi tutkia toimenpiteen kustannustehokkuutta yhteiskunnallisesta näkökulmasta.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Tutkimus suoritetaan satunnaistettuna kliinisenä kokeena. Kaikkiaan tutkimuksessa on mukana 140 potilasta. Osallistumiskriteereinä ovat yli 18-vuotiaat, polven nivelrikkopotilaat, ensisijaisesti elektiivistä TKA:ta saavat potilaat sekä potilaat, jotka pystyvät ja haluavat kuljettaa itsensä kuntoutuskeskukseen, joka vaatii kykyä kävellä 50 metriä ja kiivetä 10 porrasaskelmaa. Poissulkemiskriteereinä ovat fysioterapeutin ennen kuntoutuksen aloittamista testaama yksiosastoinen tai korjausnivelleikkaus, mikä tahansa neurologinen sairaus, polvitulehdus ja kuntoutusta estävä huomattava kipu tai toimintarajoitus. Ensisijainen päätetapahtuma on 6 kuukautta leikkauksen jälkeen ja ensisijainen tulosmitta on kokonaispistemäärän muutos käyttämällä polvikohtaista Oxford Knee Score -kyselylomaketta.