Reabilitação após artroplastia total de joelho acelerada (HOLEST)

HISTÓRICO Em 2008, aproximadamente 7.700 artroplastias totais do joelho (ATJ) foram realizadas na Dinamarca. Os resultados após ATJ são geralmente muito bons, mas os investigadores descobriram que os pacientes após ATJ rápida ainda apresentam um déficit 12 meses após a cirurgia de 5-10% na qualidade de vida relacionada à saúde e 15-20% em atividade e participação quando comparados com a população pareada por idade e gênero. Uma intervenção de reabilitação pós-operatória tem o potencial de reduzir ou remover esse déficit observado. As evidências atuais de reabilitação pós-operatória após ATJ são, no entanto, assustadoras e conflitantes, e nenhum estudo mostrou um efeito duradouro além de 3 meses de pós-operatório.

OBJETIVO O objetivo deste estudo é investigar se uma intervenção de reabilitação pós-operatória de 6 semanas é mais eficaz do que o treinamento domiciliar supervisionado e, além disso, investigar o custo-efetividade da intervenção em uma perspectiva social.

MATERIAIS E MÉTODOS O estudo é realizado como um ensaio clínico randomizado. No total, 140 pacientes estão incluídos no estudo. Os critérios de inclusão são idade acima de 18 anos, pacientes com diagnóstico de artrose do joelho, pacientes submetidos a ATJ primária eletiva e pacientes capazes e dispostos a se transportar para o centro de reabilitação, que exige capacidade de caminhar 50 metros e subir 10 degraus. Os critérios de exclusão são artroplastia unicompartimental ou de revisão, qualquer doença neurológica, infecção no joelho e dor substancial ou limitação funcional dificultando a reabilitação testada por fisioterapeuta antes do início da reabilitação. O endpoint primário é de 6 meses após a cirurgia e a medida de resultado primário é a mudança na pontuação total usando o questionário específico do joelho Oxford Knee Score.