Rééducation après une arthroplastie totale du genou accélérée (HOLEST)

CONTEXTE En 2008, environ 7 700 arthroplasties totales du genou (PTG) ont été réalisées au Danemark. Les résultats après PTG sont en général très bons, les investigateurs ont cependant découvert que les patients suivant une PTG accélérée avaient encore un déficit à 12 mois postopératoire de 5-10% de qualité de vie liée à la santé et de 15-20% d'activité et de participation par rapport à la population appariée selon l'âge et le sexe. Une intervention de réadaptation postopératoire a le potentiel de réduire ou de supprimer ce déficit observé. Les preuves actuelles de la rééducation postopératoire après une PTG sont cependant alarmantes et contradictoires, et aucune étude n'a montré un effet durable au-delà de 3 mois après l'opération.

BUT Le but de cette étude est d'étudier si une intervention de réadaptation postopératoire de 6 semaines est plus efficace que l'entraînement à domicile supervisé, et en outre d'étudier le rapport coût-efficacité de l'intervention dans une perspective sociétale.

MATERIELS ET METHODES L'étude est réalisée sous la forme d'un essai clinique randomisé. Au total, 140 patients sont inclus dans l'étude. Les critères d'inclusion sont l'âge supérieur à 18 ans, les patients diagnostiqués comme souffrant d'arthrose du genou, les patients recevant une PTG élective primaire et les patients capables et désireux de se transporter au centre de rééducation, ce qui exige la capacité de marcher 50 mètres et de monter 10 marches d'escalier. Les critères d'exclusion sont l'arthroplastie unicompartimentale ou de reprise, toute maladie neurologique, infection du genou, douleur importante ou limitation fonctionnelle gênant la rééducation testée par un kinésithérapeute avant le début de la rééducation. Le critère d'évaluation principal est de 6 mois après l'opération et le critère de jugement principal est la modification du score total en utilisant le questionnaire spécifique au genou Oxford Knee Score.