Rehabilitacja po szybkiej ścieżce całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (HOLEST)

WPROWADZENIE W 2008 roku w Danii wykonano około 7700 całkowitych alloplastyk stawu kolanowego (TKA). Wyniki po TKA są na ogół bardzo dobre, badacze stwierdzili jednak, że pacjenci po szybkiej ścieżce TKA nadal mają deficyt 12 miesięcy po operacji na poziomie 5-10% jakości życia związanej ze zdrowiem i 15-20% w aktywności i uczestnictwie w porównaniu z populacją dobraną pod względem wieku i płci. Pooperacyjna interwencja rehabilitacyjna może zmniejszyć lub usunąć ten obserwowany deficyt. Obecne dowody dotyczące rehabilitacji pooperacyjnej po TKA są jednak przerażające i sprzeczne, a żadne badania nie wykazały trwałego efektu powyżej 3 miesięcy po operacji.

CEL Celem tego badania jest zbadanie, czy 6-tygodniowa interwencja rehabilitacyjna po operacji jest skuteczniejsza niż nadzorowany trening w domu, a ponadto zbadanie opłacalności interwencji w perspektywie społecznej.

MATERIAŁ I METODY Badanie jest prowadzone jako randomizowane badanie kliniczne. W badaniu bierze udział łącznie 140 pacjentów. Kryteriami włączenia są: wiek powyżej 18 lat, pacjenci z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, pacjenci otrzymujący pierwotną elektywną TKA oraz pacjenci, którzy są w stanie i chcą samodzielnie transportować się do ośrodka rehabilitacji, który wymaga przejścia 50 metrów i pokonania 10 stopni schodów. Kryteria wykluczenia to endoprotezoplastyka jednoprzedziałowa lub rewizyjna, jakakolwiek choroba neurologiczna, infekcja stawu kolanowego oraz znaczny ból lub ograniczenie czynnościowe utrudniające rehabilitację, zbadane przez fizjoterapeutę przed rozpoczęciem rehabilitacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest 6 miesięcy po operacji, a główną miarą wyniku jest zmiana całkowitej punktacji za pomocą kwestionariusza Oxford Knee Score.