Реабилитация после ускоренного тотального эндопротезирования коленного сустава (HOLEST)

ПРЕДПОСЫЛКИ В 2008 г. в Дании было выполнено около 7700 тотальных эндопротезирований коленного сустава (ТКА). Результаты после ТЭК в целом очень хорошие, однако исследователи обнаружили, что у пациентов после ускоренной ТЭК через 12 месяцев после операции сохраняется дефицит качества жизни, связанного со здоровьем, на 5-10% и на 15-20% активности и участия по сравнению с населением того же возраста и пола. Послеоперационное реабилитационное вмешательство может уменьшить или устранить этот наблюдаемый дефицит. Однако текущие данные о послеоперационной реабилитации после ТЭК пугают и противоречивы, и ни одно исследование не показало длительного эффекта после операции более 3 месяцев.

ЦЕЛЬ Целью данного исследования является выяснить, является ли 6-недельное послеоперационное реабилитационное вмешательство более эффективным, чем контролируемое домашнее обучение, а также изучить экономическую эффективность вмешательства с социальной точки зрения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследование выполнено в форме рандомизированного клинического исследования. Всего в исследование включено 140 пациентов. Критерии включения: возраст старше 18 лет, пациенты с диагнозом артроз коленного сустава, пациенты, получающие первичную плановую ТКА, а также пациенты, которые могут и хотят самостоятельно добираться до реабилитационного центра, что требует способности пройти 50 метров и подняться на 10 ступенек по лестнице. Критерии исключения: одномартериальное или ревизионное эндопротезирование, любое неврологическое заболевание, инфекция коленного сустава и выраженная боль или функциональные ограничения, препятствующие реабилитации, проверенные физиотерапевтом до начала реабилитации. Первичной конечной точкой является 6 месяцев после операции, а первичным критерием оценки является изменение общего балла с помощью специальной анкеты для коленного сустава Oxford Knee Score.