Riabilitazione dopo l'artroplastica totale del ginocchio accelerata (HOLEST)

CONTESTO Nel 2008 in Danimarca sono state eseguite circa 7.700 protesi totali di ginocchio (TKA). I risultati dopo TKA sono in generale molto buoni, tuttavia i ricercatori hanno scoperto che i pazienti sottoposti a TKA accelerata hanno ancora un deficit 12 mesi dopo l'intervento del 5-10% nella qualità della vita correlata alla salute e del 15-20% in attività e partecipazione rispetto alla popolazione abbinata per età e sesso. Un intervento di riabilitazione postoperatoria ha il potenziale per ridurre o rimuovere questo deficit osservato. L'attuale evidenza di riabilitazione postoperatoria dopo TKA è, tuttavia, spaventosa e conflittuale e nessuno studio ha mostrato un effetto duraturo oltre i 3 mesi dopo l'intervento.

SCOPO Lo scopo di questo studio è indagare se un intervento riabilitativo postoperatorio di 6 settimane sia più efficace dell'allenamento domiciliare supervisionato e, inoltre, indagare il rapporto costo-efficacia dell'intervento in una prospettiva sociale.

MATERIALI E METODI Lo studio viene eseguito come sperimentazione clinica randomizzata. In totale 140 pazienti sono inclusi nello studio. I criteri di inclusione sono l'età superiore a 18 anni, i pazienti con diagnosi di artrosi del ginocchio, i pazienti sottoposti a TKA elettiva primaria e i pazienti che sono in grado e desiderano trasportarsi al centro di riabilitazione, che richiede la capacità di camminare per 50 metri e salire 10 gradini. I criteri di esclusione sono l'artroplastica monocompartimentale o di revisione, qualsiasi malattia neurologica, infezione del ginocchio e dolore sostanziale o limitazione funzionale che ostacola la riabilitazione testata dal fisioterapista prima dell'inizio della riabilitazione. L'endpoint primario è 6 mesi dopo l'intervento e la misura dell'esito primario è la variazione del punteggio totale utilizzando il questionario specifico per il ginocchio Oxford Knee Score.