Rehabilitering efter fast-track total knäprotesplastik (HOLEST)

BAKGRUND Under 2008 utfördes cirka 7 700 totala knäproteser (TKA) i Danmark. Resultaten efter TKA är generellt sett mycket bra, utredarna har dock upptäckt att patienter som följer fast-track TKA fortfarande har ett underskott 12 månader postoperativt på 5-10% i hälsorelaterad livskvalitet och 15-20% i aktivitet och deltagande jämfört med ålders- och könsmatchad befolkning. En postoperativ rehabiliteringsinsats har potential att minska eller ta bort detta observerade underskott. De nuvarande bevisen för postoperativ rehabilitering efter TKA är dock skrämmande och motstridiga, och inga studier har visat en bestående effekt utöver 3 månader postoperativt.

SYFTE Syftet med denna studie är att undersöka om en 6 veckors postoperativ rehabiliteringsinsats är mer effektiv än handled hemträning, och vidare att undersöka insatsens kostnadseffektivitet i ett samhällsperspektiv.

MATERIAL OCH METODER Studien utförs som en randomiserad klinisk prövning. Totalt ingår 140 patienter i studien. Inklusionskriterier är ålder över 18 år, patienter med diagnosen knäartros, patienter som får primär elektiv TKA och patienter som kan och vill transportera sig till rehabiliteringscentret som kräver förmåga att gå 50 meter och gå uppför 10 trappsteg. Uteslutningskriterier är unicompartmental artroplastik eller revisionsprotes, eventuell neurologisk sjukdom, knäinfektion och betydande smärta eller funktionsbegränsning som hindrar rehabilitering som testats av sjukgymnast innan rehabiliteringsstart. Primärt effektmått är 6 månader postoperativt och det primära utfallsmåttet är förändring i totalpoäng genom att använda det knäspecifika frågeformuläret Oxford Knee Score.