Erilaisten harjoitteluohjelmien tehokkuus COPD-potilaiden profiiliin

1. Populaatio: Potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, joka on diagnosoitu ATS:n (American Thoracic Society) ja SEPAR:n (Espanjan pneumologia- ja rintakirurgiayhdistys) määrittelemien kriteerien mukaisesti, ja heillä on keskivaikea-vakava ilmavirtauksen tukos. (FEV1 <60 %) ja heidän sairautensa kliininen vaikutus.
2. Näyte: Virgen del Rocío de Sevillan sairaalan pulmonologian osastolla diagnosoitu 66 potilasta, tietoinen suostumus.

3. Poissulkemiskriteerit:

   • muut sydän- ja hengityselinten sairaudet.
   • Systeemiset sairaudet
   • Kyvyttömyys tai epämukavuus osallistua harjoitusohjelmaan

4. Tutkimusryhmät: potilaat eroavat keuhkoahtaumatautien "esiintyvyys kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta" tai keuhkoahtaumatautien "esiintyvyys emfyseemasta" SEPARin ja ATS:n sallimien kriteerien mukaan.

   Kerrostumisen jälkeen otos sisällytetään prospektiiviseen ja satunnaistetaan kolmeen 22 potilaan ryhmään:

   Harjoiteltu ryhmä 1, vastus 2. Ryhmä harjoiteltu voima 3 º Ryhmä Nivel treenataan voimaa ja kestävyyttä

5. Muuttujat: Parametrit mitataan lähtötilanteessa ja 12 kuukauden seurantajakson lopussa.

   • CXR, alkuaineanalyysi, 12-kytkentäinen EKG
   • yksinkertainen spirometria ja keuhkoputkia laajentava testi
   • Verikaasut
   • staattiset keuhkotilavuudet (FRC, RV, TLC) pletysmografialla.
   • Diffuusiotutkimus (DLCO) yhden hengenvetotekniikalla
   • maksimi lihaspaineet sekä sisään- että uloshengitykseen.

   CT-skannaus (Phillips TomoScan Easy Vision -työaseman versiolla 4.2), joka mahdollistaa keuhkojen parenkyyman densitometrisen analyysin.

   • Arvio lihasvoimasta:

     1. Maksimitoistotesti (testi 1 RM)
     2. Suurin isometrinen nelipäinen lihasvoima ja hauislihas mitattuna dynamometrillä (MIE Myometer Ltd. CAS-ohjelmistolla)
     3. Lihasväsymyksen määritys nelipäisen ja hauislihaksen isometrisissä testeissä samalla järjestelmädynamometrillä (MIE Myometer Ltd., ohjelmisto CAS)
   • Kaksiulotteinen nelipäisen ja hauislihaksen ultraääni lihaskuitujen koon mittaamiseksi. Koettimia käytetään ulkoisiin osiin 7,5 MHz:n taajuudella. Mittaukset tehtiin ihon syvyydestä kuhunkin eri lihakseen ja niiden paksuuteen.

   • Stressitesti:

     1. Maksimi, kiertoergometrillä ja jo tunnetulla menetelmällä (11), mukaan lukien: hengityskaasujen, hapenkulutuksen, hiilen tuotannon ja epäsuoran anaerobisen kynnyksen, hengitysmallin (minuuttiventilaatio, hengityksen tilavuus, hengitystiheys), elektrokardiografia ja pulssioksimetria määrittäminen harjoitus sykesäädöllä, verenpaineella ja hengenahdistus Borgin asteikolla.
     2. Submaksimaalinen sykliergometrin vastus 80 %:lla kuormituksesta saavutti äärimmäisen testin, jossa pääsääntöisesti säädettiin vastusaikaa, käveltyä matkaa ja kyllästymisen hallintaa (pulssioksimetria) ja sykettä.
     3. Sukkulakävelytesti, kävelytesti suoritetaan jatkuvasti kävelemällä kahden pisteen välillä, jotka ovat 10 metrin päässä toisistaan ​​ja hallitsemaan kuulon tahtia (12).

   Hengenahduksen ja elämänlaadun arviointi:

   1. Hengenahdistusindeksi ja siirtymävaiheen mittausindeksi toiminnallinen vajaatoiminta, tehtävän suuruus ja ponnistuksen suuruus (Mahlerin testi).
   2. Arvio elämänlaadusta Guyattin keuhkoahtaumatautipotilaille ehdottaman kyselylomakkeen (CRQ) perusteella, jota on muokattu espanjankielisten aiheiden ymmärtämiseksi.

6. Opintojen suunnittelu:

   Eri ryhmien koulutus toteutettiin 12 viikon ajan, kolme kertaa viikossa 40 minuutin pituisina istuntoina.

   1. Vastusharjoittelu tapahtuu pyöräergometrillä, jonka alkulataustaso on noin 70 % alkuperäisestä maksimaalisesta hapenkulutuksesta, nostaen kuormitusta kahden viikon välein sallitulla tavalla.

   2. Voimaharjoittelu painonnostoharjoittelulla ja koostuu 4 sarjasta 6-8 toistoa yksinkertaisia ​​harjoituksia. Nämä pidetään asemalla multigimnástica (CLASSIC Fitness Center, KETTLER) ja ovat:

      • Yksinkertainen käsivarsien taivutus (vetokaapeli rintaan "Rinta vedä"): Vaikutukset selkäleveyteen, hartialihakseen ja hauislihakseen. Istuminen voimatornin edessä, tangon lähestyminen rintakehään ja käsivarsien jänneväliin myöhemmin palattuaan lähtöasentoon.
      • Yksinkertaiset pidennysvarret (voima kaulaan "Kaulan painallukset): Vaikutukset hartialihaksiin ja tricepsiin. Istuu pystyssä penkillä ja piti painoa olkapäiden korkeudella, käsivarsien jänneväli pidetään hänen päänsä päällä ja palaa hitaasti käsien taivutuksen jälkeen lähtöasentoon.
      • käsivarren koukistus ja venyttely vastusta vastaan ​​(Mariposa "Butterfly"): Vaikutukset rinta- ja hartialihaksiin. Penkillä istuminen pystyssä kyynärvarret ja kyynärpäät vivulla vie sen keskiviivalle ja väistyy hitaasti lähtöasentoon.
      • Jalkojen pidennys (jalan pidennys): Vaikutukset nelipäiseen reisilihakseen. Jalkojen pidennyspenkillä istuminen tapahtuu vastusta vastaan.
      • Jalkojen kiharat (jalkojen kiharat): Vaikutukset reisiluun hauislihakseen ja pohkeisiin. Makaavat makuulla penkillä jalat ovat taipuneet pesoa vasten.

      Vastus kasvaa asteittain 50 %:sta enimmäispainosta, jonka voit nostaa potilaan kerran, viikon alussa, jopa 85 %:iin. Joka toinen viikko painoraja arvioidaan uudelleen kunkin potilaan harjoituskuormituksen säätämiseksi (testi 1 RM).

   3. Yhteisharjoittelun suorittaneessa ryhmässä puolet kunkin harjoituksen ajasta käytetään voimaharjoitteluun samaa metodologiaa noudattaen (sama vuosimäärä, mutta kahdella sarjalla) ja toinen puoli harjoitusvastuspyörällä, alkaen toinen tai toinen vaihdettavasti.

   12 viikon harjoittelun päätyttyä kaikki perustestit toistetaan (paitsi rintakehän TT) ja tuloksia verrataan.

7. Tutkimuksesta poistumiskriteerit:

   • potilaan kliininen dekompensaatio
   • 3 tai 5 peräkkäisen istunnon menetys
   • Potilaan aloitteesta.
8. Tilastollinen analyysi:

Analysoimalla vaikutuskokoa työn paranemisen kustannuksella saavutettiin stressitestissä yli noin 15 W, tämän parametrin keskihajonnaksi ± 10 W, alfaksi 0,05 ja beetaksi 0,1 (tilastollinen teho 90 %). ja laskemalla 15 prosentin menetyssuhteeksi arvioimme kunkin ryhmän otoskoon 22 potilasta.

Harjoitteluvasteiden vertailu ennen ja jälkeen kussakin ryhmässä suoritettiin käyttämällä parillista t-testiä. Vertailut koulutettujen ryhmien välillä tehtiin käyttämällä varianssianalyysiä (ANOVA). Pearson-korrelaatiokerroin ja lineaarinen regressioanalyysi mahdollistavat fysiologisten muuttujien välisten suhteiden tutkimisen. Pidetään merkitsevänä, kun p <0,05. Keskiarvon hajonta ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta.