Effektiviteten av ulike treningsprogrammer til profilen til KOLS-pasienter

1. Populasjon: Pasienter med KOLS diagnostisert i henhold til kriterier fastsatt av ATS (American Thoracic Society) og SEPAR (Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery) for å sende inn en moderat alvorlig hindring av luftstrømmen. (FEV1 <60%) og en klinisk påvirkning av sykdommen deres.
2. Prøve: 66 pasienter diagnostisert ved lungeavdelingen, Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, informert samtykke.

3. Ekskluderingskriterier:

   • andre kardiorespiratoriske sykdommer.
   • Systemiske sykdommer
   • Manglende evne eller ubehag til å delta i et treningsprogram

4. Studiegrupper: pasienter vil variere i KOLS "prevalens kronisk bronkitt" eller KOLS "prevalens emfysem", i henhold til kriteriene tillatt av SEPAR og ATS.

   Etter stratifisering av utvalget vil det bli inkludert i en prospektiv og randomisert i tre grupper på 22 pasienter:

   Trenet gruppe 1, motstand 2. Gruppetrent kraft 3 º Gruppe Leddet trenes til styrke og utholdenhet

5. Variabler: Parametre vil bli målt ved baseline og slutten av oppfølgingsperioden på 12 måneder.

   • CXR, elementær analyse, 12-avlednings elektrokardiogram
   • enkel spirometri og bronkodilatatortest
   • Blodgasser
   • statiske lungevolumer (FRC, RV, TLC) ved pletysmografi.
   • Studie av diffusjon (DLCO) ved enkeltpustteknikk
   • maksimalt muskeltrykk både inspiratorisk og ekspiratorisk.

   CT-skanning (Phillips TomoScan med Easy Vision arbeidsstasjon versjon 4.2) som tillater densitometrisk analyse av lungeparenkym.

   • Beregning av muskelstyrke:

     1. Maksimal gjentakelsestest (Test 1 RM)
     2. Maksimal isometrisk quadriceps styrke og biceps målt med dynamometer (MIE Myometer ltd. med CAS-programvare)
     3. Bestemmelse av muskeltretthet i de isometriske testene av quadriceps og biceps, med samme systemdynamometer (MIE Myometer ltd., programvare CAS)
   • Todimensjonal ultralyd av quadriceps muskel og biceps for å måle størrelsen på muskelfibre. Prober vil bli brukt for eksterne deler med en frekvens på 7,5 MHz målinger ble gjort fra huddybden til hver av de forskjellige musklene og tykkelsen på hver av dem.

   • Stresstest:

     1. Maksimum, med syklusergometer og metodikk som allerede er kjent (11), inkludert: Bestemmelse, ut fra respirasjonsgassene, oksygenforbruk, karbonproduksjon og indirekte anaerob terskel, pustemønster (minuttventilasjon, tidalvolum, respirasjonsfrekvens), elektrokardiografi og pulsoksymetri under trening med pulskontroll, blodtrykk og dyspné Borg-skala.
     2. Submaksimal syklusergometermotstand med 80 % av belastningen nådde den ultimate testen, med hovedsaklig kontroll av motstandstiden, gått distanse og kontroll av metning (pulsoksymetri) og oppnådd hjertefrekvens.
     3. Shuttle gangtest, gangtest utføres kontinuerlig gå mellom to punkter adskilt 10 meter og kontrollere tempoet til en høring (12).

   Vurdering av dyspné og livskvalitet:

   1. Baseline dyspnéindeks og indeks for overgangsmål funksjonssvikt, oppgavens størrelse og innsatsens størrelse (Test of Mahler).
   2. Vurdering av livskvalitet basert på det spesifikke spørreskjemaet (CRQ) foreslått av Guyatt for KOLS-pasienter og modifisert for din forståelse i spansktalende fag.

6. Studere design:

   Treningen til de forskjellige gruppene ble gjennomført i 12 uker, tre ganger i uken i økter av 40 minutters varighet.

   1. Motstandstreningen vil foregå i syklusergometer med et nivå av initial ladning på ca. 70 % av det opprinnelige maksimale oksygenforbruket, og øker belastningen annenhver uke ettersom det tolereres.

   2. Styrketreningen med vektløftingspraksis og vil bestå av 4 sett med 6-8 repetisjoner med enkle øvelser. Disse holdes på en multigimnástica stasjon (CLASSIC Fitness Center, KETTLER) og er:

      • Enkel bøying av armene (trekk kabel til brystet "Brysttrekk"): Effekter på latissimus dorsi, deltoider og biceps. Sitter i ansiktet av styrketårnet, nærmer seg stangen til brystet og armspennet senere etter retur til startposisjonen.
      • Enkle forlengelsesarmer (kraft til nakken "Neck presser): Effekter på deltoids og triceps. Sittende oppreist på benken og holdt vekten til skulderhøyde, vil armspenn holdes over hodet, sakte tilbake etter å ha bøyd armene til startposisjon.
      • armfleksjon og ekstensjon mot motstand (Mariposa "Sommerfugl"): Effekter på bryst- og deltoidmuskulaturen. Sittende oppreist på benken med underarmene og albuene på en spak, tar den til midtlinjen og gir sakte vei til startposisjonen.
      • Extension legs (leg extension): Effekter på quadriceps. Sittende på benken benforlengelse utføres mot motstand.
      • Leg Curl (leg curl): Effekter på lårbensbiceps og legger. Liggende utsatt på benken bena er bøyd mot pesoen.

      Motstanden økes gradvis fra 50 % av den maksimale vekten du kan løfte pasienten ved en anledning, tidlig i uken, opp til 85 %. Hver annen uke vurderes vektgrensen på nytt for å justere treningsbelastningen hos hver pasient (Test 1 RM).

   3. I gruppen som gjennomførte fellestreningen, vil halvparten av tiden av hver økt bli viet til styrketrening, etter samme metodikk (samme antall år, men med to sett av hver), og den andre halvparten trener motstandssykkel, som begynner med den ene eller den andre om hverandre.

   Etter fullført 12 ukers trening vil alle baseline-tester (bortsett fra bryst-CT) gjentas og resultatene sammenlignes.

7. Utgangskriterier for studien:

   • pasientens kliniske dekompensasjon
   • Tap av 3 eller 5 påfølgende økter stift
   • På initiativ fra pasienten.
8. Statistisk analyse:

Ved å analysere effektstørrelsen på bekostning av en forbedring i arbeidet nådde man mer enn ca. 15 W i stresstesten, vurdert som et standardavvik for denne parameteren på ± 10 W, en alfa på 0,05 og en beta på 0,1 (statistisk effekt 90 %) og beregner et tapsforhold på 15 %, anslår vi en prøvestørrelse på 22 pasienter for hver gruppe.

Sammenligning før og etter treningsresponsen i hver gruppe ble utført ved å bruke den sammenkoblede t-testen. Sammenligninger mellom trente grupper ble gjort ved bruk av variansanalyse (ANOVA). Pearson-korrelasjonskoeffisienten og lineær regresjonsanalyse vil tillate å undersøke sammenhenger mellom fysiologiske variabler. Betraktes som signifikant ved p <0,05. Spredningen av en middelverdi uttrykkes som gjennomsnitt ± standardavvik.