GnRH-agonistin pidättämisen ja GnRH-antagonistin pitoisuuden vertailu

Tausta: Kohonneet estradiolitasot (E2) ja moninkertainen follikulogeneesi altistavat munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) kehittymiselle. Potilailla, joilla on GnRH-agonistiprotokolla, sekä GnRH-agonistin että GnRH-antagonistin antoon liittyy (E2)-tasojen aleneminen, minkä seurauksena OHSS:n esiintyvyys ja vaikeusaste vähenevät. Tämän työn tarkoituksena on verrata kliinistä ja endokriinistä vastetta jaksoissa, joissa GnRH-agonisti vetäytyy, ja syklit, joissa GnRH-antagonisti annettiin potilailla, joilla on vakavan OHSS:n riski.

Tarkoitus: Vertaa alentuneita estradiolitasoja (E2), vuorokausipäiviä, OHSS:n vakavuutta ja raskaustuloksia jaksoissa, joissa GnRH-agonisti vetäytyy jaksoihin, joissa GnRH-antagonistia annettiin potilailla, joilla on vakavan OHSS:n riski.

Menetelmät: Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus suunniteltiin kliinisen ja endokriinisen tuloksen arvioimiseksi kahdessa eri vuorotteluprotokollassa. Naiset (n = 120), jotka olivat kontrolloidussa munasarjojen hyperstimulaatiossa GnRH-agonistiprotokollalla ja joilla oli OHSS:n riski (≧20 follikkelia >12 mm, E2 > 4000 pg/ml), satunnaistettiin kahteen ryhmään. Ryhmä I (n = 60), GnRH-agonistien poistaminen ja jatkuva pieni annos r-FSH 75 IU. Ryhmä II (n = 60), GnRH-antagonistin anto ja jatkuva pieni annos r-FSH 75 IU. Kun E2 < 3000 pg/ml, annettiin hCG:tä. Munasolujen haku suoritettiin 36 tuntia hCG:n antamisen jälkeen. Ensisijaiset tulosmittaukset olivat alentuneet estradiolitasot (E2) ja vapaapäivät. Toissijaisia ​​tulosmittauksia olivat kerättyjen munasolujen määrä, raskausaste ja OHSS:n ilmaantuvuus.

odotetut tulokset: Merkittäviä eroja ei havaittu alentuneiden estradiolin (E2) tasojen, vuorokausipäivien, munasolujen lukumäärän, raskausasteen ja OHSS:n ilmaantuvuuden suhteen. GnRH-antagonisti ei ole välttämätön jatkuvassa hoidossa, kun GnRH-agonisti lopetetaan.