Comparando Coasting por Retenção de Agonista de GnRH com Antagonista de GnRH

Introdução: Níveis elevados de estradiol (E2) e foliculogênese múltipla predispõem ao desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). Em pacientes com protocolo de agonista de GnRH, tanto a retirada do agonista de GnRH quanto a administração de antagonista de GnRH estão associadas a uma redução nos níveis (E2) com subsequente diminuição da incidência e gravidade da OHSS. Este trabalho consiste em comparar a resposta clínica e endócrina de ciclos em que o agonista de GnRH é retirado com ciclos em que o antagonista de GnRH é administrado em pacientes com risco de OHSS grave.

Objetivo: Comparar os níveis reduzidos de estradiol (E2), dias de descanso, gravidade da OHSS e resultados de gravidez de ciclos em que o agonista de GnRH foi retirado com ciclos em que o antagonista de GnRH foi administrado em pacientes com risco de OHSS grave.

Métodos: um estudo prospectivo randomizado foi desenhado para avaliar o resultado clínico e endócrino em dois diferentes protocolos de coasting. Mulheres (n=120) sob hiperestimulação ovariana controlada com protocolo de agonista de GnRH com risco de OHSS (≧20 folículos >12 mm de desenvolvimento com E2> 4000 pg/ml) randomizadas em dois grupos. Grupo I (n=60), retirando os agonistas de GnRH e continuando baixa dose de r-FSH 75 UI. Grupo II (n=60), administração de antagonista de GnRH e dose baixa contínua de r-FSH 75 UI. Quando E2 < 3.000 pg/ml, foi administrado hCG. A coleta de ovócitos foi realizada 36 horas após a administração de hCG. As medidas de resultado primário foram os níveis reduzidos de estradiol (E2) e os dias de coasting. As medidas de resultados secundários foram o número de oócitos recuperados, a taxa de gravidez e a incidência de OHSS.

resultados esperados: Não foram observadas diferenças significativas nos níveis de estradiol (E2) diminuídos, nos dias de coasting, no número de oócitos, na taxa de prenhez e na incidência de OHSS. O antagonista de GnRH não é necessário no tratamento de coasting enquanto interrompe o agonista de GnRH.