Sammenligning af friløb ved at tilbageholde GnRH-agonist med GnRH-antagonist

Baggrund: Forhøjede østradiol (E2) niveauer og multipel follikulogenese disponerer for udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). Hos patienter med GnRH-agonistprotokol er både tilbagetrækning af GnRH-agonist og GnRH-antagonistadministration forbundet med en reduktion i (E2)-niveauer med efterfølgende faldende forekomst og sværhedsgrad af OHSS. Dette arbejde er at sammenligne det kliniske og endokrine udfaldsrespons af cyklusser, hvor GnRH-agonist trækker sig tilbage, med cyklusser, hvor GnRH-antagonisten administreres til patienter med risiko for svær OHSS.

Formål: At sammenligne de nedsatte niveauer af østradiol (E2), friløbsdage, sværhedsgraden af ​​OHSS og graviditetsudfald af cyklusser, hvor GnRH-agonist-afbrydelsen er ophørt, med cyklusser, hvor GnRH-antagonisten administreres til patienter med risiko for svær OHSS.

Metoder: et prospektivt randomiseret studie blev designet til at evaluere kliniske og endokrine resultater i to forskellige coasting-protokoller. Kvinder (n=120) under kontrolleret ovariehyperstimulering med GnRH-agonistprotokol med risiko for OHSS (≧20 follikler >12 mm udvikling med E2> 4000 pg/ml) randomiseret i to grupper. Gruppe I (n=60), udelukkelse af GnRH-agonister og fortsat lavdosis r-FSH 75 IE. Gruppe II (n=60), GnRH-antagonistadministration og fortsat lavdosis r-FSH 75 IE. Når E2<3000 pg/ml blev givet hCG. Oocytudvinding blev udført 36 timer efter hCG-administration. De primære udfaldsmål var de faldende niveauer af østradiol (E2) og dagene med friløb. De sekundære udfaldsmål var antallet af udvundne oocytter, graviditetsrate og forekomsten af ​​OHSS.

forventede resultater: Der blev ikke set signifikante forskelle i niveauerne af estradiol (E2) faldende, friløbsdage, antal oocytter, graviditetsrate og forekomst af OHSS. GnRH-antagonist er ikke nødvendig i coasting-behandling, mens GnRH-agonist stoppes.