Jämföra utrullning genom att undanhålla GnRH-agonist med GnRH-antagonist

Bakgrund: Förhöjda nivåer av östradiol (E2) och multipel follikulogenes predisponerar för utveckling av ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Hos patienter med GnRH-agonistprotokoll är både utsättande av GnRH-agonist och GnRH-antagonistadministrering associerade med en minskning av (E2)-nivåer med efterföljande minskning av incidensen och svårighetsgraden av OHSS. Detta arbete är att jämföra det kliniska och endokrina utfallssvaret av cykler där GnRH-agonist drar tillbaka med cykler där GnRH-antagonist administreras till patienter med risk för svår OHSS.

Syfte: Att jämföra de minskade nivåerna av östradiol (E2), utrullningsdagar, svårighetsgraden av OHSS och graviditetsutfall för cykler där GnRH-agonist drar ut med cykler där GnRH-antagonist administreras till patienter med risk för allvarlig OHSS.

Metoder: en prospektiv randomiserad studie utformades för att utvärdera kliniska och endokrina resultat i två olika coasting-protokoll. Kvinnor (n=120) under kontrollerad ovariell hyperstimulering med GnRH-agonistprotokoll med risk för OHSS (≧20 folliklar >12 mm utveckling med E2> 4000 pg/ml) randomiserades i två grupper. Grupp I (n=60), avlägsnande av GnRH-agonister och fortsatt lågdos r-FSH 75 IE. Grupp II (n=60), administrering av GnRH-antagonist och fortsatt lågdos r-FSH 75 IE. När E2 < 3000 pg/ml gavs hCG. Oocythämtning utfördes 36 timmar efter hCG-administrering. De primära utfallsmåtten var de minskade halterna av östradiol (E2) och dagar av utrullning. De sekundära utfallsmåtten var antalet hämtade oocyter, graviditetsfrekvens och incidensen av OHSS.

Förväntade resultat: Inga signifikanta skillnader sågs i minskade nivåer av östradiol (E2), dagarna för utrullning, antal oocyter, graviditetsfrekvens och incidensen av OHSS. GnRH-antagonist är inte nödvändigt i coasting-behandling medan stopp GnRH-agonist.