Porovnání coastingu pomocí srážky agonisty GnRH s antagonistou GnRH

Východiska: Zvýšené hladiny estradiolu (E2) a mnohočetná folikulogeneze predisponují k rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS). U pacientů s protokolem agonisty GnRH je vysazení agonisty GnRH i antagonisty GnRH spojeno se snížením hladin (E2) s následným snížením výskytu a závažnosti OHSS. Tato práce má za cíl porovnat klinickou a endokrinní výslednou odpověď cyklů, ve kterých byl agonista GnRH vysazen, s cykly, ve kterých byl antagonista GnRH podáván u pacientů s rizikem těžkého OHSS.

Účel: Porovnat snížené hladiny estradiolu (E2), doběhové dny, závažnost OHSS a výsledky těhotenství cyklů, ve kterých se agonista GnRH vysazuje, s cykly, ve kterých je antagonista GnRH podáván u pacientek s rizikem těžkého OHSS.

Metody: byla navržena prospektivní randomizovaná studie k vyhodnocení klinického a endokrinního výsledku ve dvou různých protokolech setrvačnosti. Ženy (n=120) pod kontrolovanou ovariální hyperstimulací s protokolem agonisty GnRH s rizikem OHSS (≧20 folikulů >12 mm vývoj s E2> 4000 pg/ml) byly randomizovány do dvou skupin. Skupina I (n=60), vysazení agonistů GnRH a pokračování nízké dávky r-FSH 75 IU. Skupina II (n=60), podávání antagonisty GnRH a pokračující nízká dávka r-FSH 75 IU. Když E2 < 3000 pg/ml, byl podán hCG. Odběr oocytů byl proveden 36 hodin po podání hCG. Primárním výsledným měřítkem byly snížené hladiny estradiolu (E2) a dny setrvačnosti. Sekundárními ukazateli výsledku byly počet odebraných oocytů, četnost těhotenství a výskyt OHSS.

očekávané výsledky: Nebyly pozorovány žádné signifikantní rozdíly v hladinách estradiolu (E2) snížených, dnech dojíždění, počtu oocytů, četnosti těhotenství a incidenci OHSS. Antagonista GnRH není nutný při léčbě setrvačností, dokud není agonista GnRH zastaven.