Comparación de la inercia mediante la retención del agonista de GnRH con el antagonista de GnRH

Antecedentes: Los niveles elevados de estradiol (E2) y la foliculogénesis múltiple predisponen al desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO). En pacientes con protocolo de agonista de GnRH, tanto la retirada del agonista de GnRH como la administración de antagonistas de GnRH se asocian con una reducción en los niveles (E2) con la subsiguiente disminución de la incidencia y la gravedad del SHO. Este trabajo tiene como objetivo comparar la respuesta clínica y endocrina de los ciclos en los que se retira el agonista de la GnRH con los ciclos en los que se administra el antagonista de la GnRH en pacientes con riesgo de SHO grave.

Propósito: Comparar los niveles reducidos de estradiol (E2), los días libres, la gravedad del SHO y los resultados del embarazo de los ciclos en los que se suspendió el agonista de GnRH con los ciclos en los que se administró el antagonista de GnRH en pacientes con riesgo de SHO grave.

Métodos: se diseñó un estudio prospectivo aleatorizado para evaluar los resultados clínicos y endocrinos en dos protocolos de coasting diferentes. Mujeres (n=120) bajo hiperestimulación ovárica controlada con protocolo de agonista de GnRH con riesgo de SHO (≧20 folículos >12 mm de desarrollo con E2> 4000 pg/ml) aleatorizadas en dos grupos. Grupo I (n=60), retiro de agonistas de GnRH y continuación de dosis bajas de r-FSH 75 UI. Grupo II (n=60), administración de antagonistas de GnRH y dosis bajas continuas de r-FSH 75 UI. Cuando E2< 3000 pg/ml, se administró hCG. La recuperación de ovocitos se realizó 36 h después de la administración de hCG. Las medidas de resultado primarias fueron la disminución de los niveles de estradiol (E2) y los días de inercia. Las medidas de resultado secundarias fueron el número de ovocitos recuperados, la tasa de embarazo y la incidencia de SHO.

Resultados esperados: No se observaron diferencias significativas en los niveles de estradiol (E2) disminuidos, los días de coasting, el número de ovocitos, la tasa de embarazo y la incidencia de SHO. El antagonista de GnRH no es necesario en el tratamiento de inercia mientras se suspende el agonista de GnRH.