Porównanie wybiegu przez wstrzymanie agonisty GnRH z antagonistą GnRH

Wstęp: Podwyższony poziom estradiolu (E2) i mnoga folikulogeneza predysponują do rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). U pacjentów stosujących protokół z agonistami GnRH zarówno odstawienie agonisty GnRH, jak i podanie antagonisty GnRH wiąże się ze zmniejszeniem poziomów (E2), a następnie zmniejszeniem częstości występowania i ciężkości OHSS. Ta praca ma na celu porównanie odpowiedzi klinicznej i endokrynologicznej cykli, w których odstawiono agonistę GnRH z cyklami, w których podawany jest antagonista GnRH pacjentom z ryzykiem ciężkiego OHSS.

Cel: Porównanie obniżonego poziomu estradiolu (E2), dni wybiegu, nasilenia OHSS i wyników ciąży w cyklach, w których odstawiono agonistę GnRH, z cyklami, w których podawany był antagonista GnRH u pacjentek z grupy ryzyka ciężkiego OHSS.

Metody: prospektywne randomizowane badanie zostało zaprojektowane w celu oceny wyników klinicznych i endokrynologicznych w dwóch różnych protokołach wybiegu. Kobiety (n=120) poddane kontrolowanej hiperstymulacji jajników protokołem z agonistami GnRH z ryzykiem OHSS (rozwój ≧20 pęcherzyków >12 mm z E2>4000 pg/ml) przydzielono losowo do dwóch grup. Grupa I (n=60), odstawienie agonistów GnRH i kontynuacja niskiej dawki r-FSH 75 IU. Grupa II (n=60), podawanie antagonisty GnRH i kontynuacja niskiej dawki r-FSH 75 IU. Gdy E2 < 3000 pg/ml podawano hCG. Pobranie oocytów przeprowadzono 36 godzin po podaniu hCG. Głównymi miarami wyniku były obniżone poziomy estradiolu (E2) i dni wybiegu. Drugorzędowymi punktami końcowymi były liczba pobranych komórek jajowych, odsetek ciąż i częstość występowania OHSS.

oczekiwane wyniki: Nie zaobserwowano istotnych różnic w obniżonym poziomie estradiolu (E2), liczbie dni wybiegu, liczbie oocytów, wskaźniku ciąż i częstości występowania OHSS. Antagonista GnRH nie jest konieczny w leczeniu wybiegowym, podczas gdy odstawia się agonistę GnRH.