Sammenligning av frikjøring ved å holde tilbake GnRH-agonist med GnRH-antagonist

Bakgrunn: Forhøyede østradiol (E2) nivåer og multippel follikulogenese disponerer for utvikling av ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). Hos pasienter med GnRH-agonistprotokoll er både tilbaketrekking av GnRH-agonist og GnRH-antagonistadministrasjon assosiert med en reduksjon i (E2)-nivåer med påfølgende redusert forekomst og alvorlighetsgrad av OHSS. Dette arbeidet er å sammenligne den kliniske og endokrine utfallsresponsen av sykluser der GnRH-agonister trekker seg tilbake med sykluser der GnRH-antagonisten administreres hos pasienter med risiko for alvorlig OHSS.

Formål: Å sammenligne de reduserte nivåene av østradiol (E2), utløpsdager, alvorlighetsgraden av OHSS og svangerskapsutfall av sykluser der GnRH-agonist seponerer med sykluser der GnRH-antagonisten administreres hos pasienter med risiko for alvorlig OHSS.

Metoder: en prospektiv randomisert studie ble designet for å evaluere kliniske og endokrine utfall i to forskjellige coasting-protokoller. Kvinner (n=120) under kontrollert ovariehyperstimulering med GnRH-agonistprotokoll med risiko for OHSS (≧20 follikler >12 mm utvikling med E2> 4000 pg/ml) randomisert i to grupper. Gruppe I (n=60), uttak av GnRH-agonister og fortsatt lavdose r-FSH 75 IE. Gruppe II (n=60), administrering av GnRH-antagonist og fortsatt lavdose r-FSH 75 IE. Når E2 < 3000 pg/ml ble hCG gitt. Oocyttuthenting ble utført 36 timer etter hCG-administrasjon. De primære utfallsmålene var de reduserte nivåene av østradiol (E2) og dagene med coasting. De sekundære utfallsmålene var antall hentede oocytter, graviditetsrate og forekomst av OHSS.

Forventede resultater: Ingen signifikante forskjeller ble sett i reduserte nivåer av østradiol (E2), utløpsdager, antall oocytter, graviditetsrate og forekomst av OHSS. GnRH-antagonist er ikke nødvendig i coasting-behandling mens stopp GnRH-agonist.