Vergleich des Ausrollens durch Zurückhalten des GnRH-Agonisten mit dem GnRH-Antagonisten

Hintergrund: Erhöhte Östradiolspiegel (E2) und multiple Follikulogenese prädisponieren für die Entwicklung eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS). Bei Patienten mit GnRH-Agonisten-Protokoll ist sowohl das Absetzen des GnRH-Agonisten als auch die Verabreichung von GnRH-Antagonisten mit einer Verringerung der (E2)-Spiegel verbunden, was wiederum zu einer Verringerung der Inzidenz und des Schweregrads von OHSS führt. Ziel dieser Arbeit ist es, die klinische und endokrine Ergebnisreaktion von Zyklen, in denen der GnRH-Agonist abgesetzt wird, mit Zyklen zu vergleichen, in denen der GnRH-Antagonist bei Patienten mit dem Risiko eines schweren OHSS verabreicht wird.

Zweck: Vergleich der verringerten Östradiolspiegel (E2), der Auslauftage, des Schweregrads des OHSS und der Schwangerschaftsergebnisse von Zyklen, in denen der GnRH-Agonist abgesetzt wurde, mit Zyklen, in denen der GnRH-Antagonist bei Patienten mit dem Risiko eines schweren OHSS verabreicht wurde.

Methoden: Eine prospektive, randomisierte Studie wurde entwickelt, um die klinischen und endokrinen Ergebnisse in zwei verschiedenen Coasting-Protokollen zu bewerten. Frauen (n=120) unter kontrollierter ovarieller Überstimulation mit dem GnRH-Agonisten-Protokoll mit dem Risiko eines OHSS (≧20 Follikel >12 mm Entwicklung mit E2 > 4000 pg/ml), randomisiert in zwei Gruppen. Gruppe I (n=60), Absetzen der GnRH-Agonisten und Fortführung der niedrigen Dosis von 75 IE r-FSH. Gruppe II (n=60), GnRH-Antagonisten-Gabe und weiterhin niedrige Dosis 75 IE r-FSH. Wenn E2 < 3000 pg/ml, wurde hCG verabreicht. Die Eizellentnahme erfolgte 36 Stunden nach der hCG-Verabreichung. Die primären Ergebnismaße waren der verringerte Östradiolspiegel (E2) und die Tage, an denen man im Leerlauf war. Die sekundären Endpunkte waren die Anzahl der entnommenen Eizellen, die Schwangerschaftsrate und die Inzidenz von OHSS.

erwartete Ergebnisse: Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei den verringerten Östradiolspiegeln (E2), den Tagen des Ausrollens, der Anzahl der Eizellen, der Schwangerschaftsrate und der Inzidenz von OHSS festgestellt. Ein GnRH-Antagonist ist bei der Leerlaufbehandlung nicht erforderlich, während ein GnRH-Agonist gestoppt wird.