Makulapigmentin karotenoidien rooli tyypin 2 makulan telangiektasian patogeneesissä ja hoidossa (MacTel)

Yksi varhaisimmista makulan telangiektasia tyypin 2 ("MacTel") ilmenemismuodoista on makulan pigmentin karotenoidien hankittu väheneminen ja/tai uudelleenjakautuminen foveaalisessa keskustassa. Tällä hetkellä näiden muutosten taustalla olevia biokemiallisia mekanismeja ja kliinistä merkitystä ei tunneta, mutta näyttää todennäköiseltä, että tämän ilmiön parempi ymmärtäminen voisi johtaa uusiin toimenpiteisiin MacTeliä vastaan.

Dr. Bernsteinin laboratorio Utahin yliopiston Moran Eye Centerissä on keskittynyt viimeisen viidentoista vuoden ajan makulan pigmentin karotenoidien, luteiinin ja zeaksantiinin, rooliin silmänpohjan terveyden ylläpitämisessä. Nämä ksantofyllikarotenoidit ovat peräisin yksinomaan ruokavaliosta, erityisesti vihreistä lehtivihanneksista ja oranssinkeltaisista hedelmistä ja vihanneksista. Niiden uskotaan suojaavan makulaa valon aiheuttamilta oksidatiivisilta vaurioilta valonsuoja- ja antioksidanttiominaisuuksiensa ansiosta. Ravintolisätuotteet äidinmaidonkorvikkeesta eläkeläisille tarkoitettuihin sisältävät pääasiassa luteiinia; Keskimakulassa (foveassa) on kuitenkin osoitettu olevan korkeammat zeaksantiinipitoisuudet.

Tohtori Bernsteinin laboratorio on tunnistanut ja karakterisoinut luteiinin ja zeaksantiinin imeytymisestä ja stabiloitumisesta makulassa vastuussa olevat sitovat proteiinit, kehittänyt uusia, ei-invasiivisia menetelmiä karotenoidien kvantifiointiin ja kuvaamiseen verkkokalvossa ja monissa muissa ei-silmäkudoksissa ja on osallistunut interventiokokeet luteiinilla ja zeaksantiinilla ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa vastaan. Johtavana MacTel-perheiden tunnistamispaikkana Pohjois-Amerikassa osana "MacTel-projektia", tohtori Bernsteinilla ja muilla Utahin yliopiston tutkijoilla on ainutlaatuinen asiantuntemus makulan pigmentin karotenoidien biokemiasta ja biofysiikasta, mikä voi auttaa nopeuttamaan edistyä kohti tehokasta diagnoosia ja toimenpiteitä MacTeliä vastaan ​​erittäin yhteistyöllä.

Makulaarinen pigmenttikuvaus:

Dr. Bernsteinilla on laaja kokemus erilaisista menetelmistä makulan pigmentin kuvaamiseksi ja kvantifioimiseksi elävässä ihmissilmässä, erityisesti käyttämällä autofluoresenssikuvausta (AFI) ja resonanssi-Raman-kuvausta (RRI). Dr. Bernstein käyttää tällä hetkellä myös näitä menetelmiä arvioidakseen ikääntymiseen liittyvää makularappeumaa (AMD) sairastavia potilaita, jotka osallistuvat "AREDS2"-tutkimukseen.

Tällä tutkimuksella on kaksi tavoitetta:

1. MacTel-potilaiden makulan kuvaaminen käyttämällä kahden aallonpituuden autofluoresenssikuvausta (AFI) ja resonanssi-Raman-kuvausta (RRI) kohdistaakseen 7 asteen säteen pigmenttirenkaaseen, joka on ominaista makulan telangiektasialle tyyppi 2, saadakseen lisätietoa tämän varhaisen ilmiön merkityksestä. kliininen merkki;
2. Arvioida, voiko oraalinen zeaksantiinin lisäys normalisoida makulan pigmentin jakautumista MacTel-potilailla.

Tämä on avoin pilottitutkimus, johon otetaan mukaan jopa kymmenen potilasta, joilla on tyypin 2 makulatelangiektasia ja joka arvioi heidät kuuden kuukauden välein kahden vuoden ajan. Kaikki osallistujat ottavat 20 mg zeaksantiinilisää päivässä tutkimuksen ajan. Makulan pigmenttijakaumat määritetään käyttämällä kahden aallonpituuden autofluoresenssikuvausta ja resonanssi-Raman-kuvausta.