El papel de los carotenoides del pigmento macular en la patogenia y el tratamiento de la telangiectasia macular tipo 2 (MacTel)

Una de las primeras manifestaciones de la telangiectasia macular tipo 2 ("MacTel") es una reducción y/o redistribución adquirida de los carotenoides del pigmento macular en el centro foveal. Actualmente, se desconocen los mecanismos bioquímicos y la importancia clínica que subyacen a estos cambios, pero parece probable que una mejor comprensión de este fenómeno podría conducir a nuevas intervenciones contra MacTel.

El laboratorio del Dr. Bernstein en el Moran Eye Center de la Universidad de Utah se ha centrado durante los últimos quince años en el papel de los carotenoides del pigmento macular, la luteína y la zeaxantina, en el mantenimiento de la salud macular. Estos carotenoides de xantofila se derivan exclusivamente de la dieta, especialmente de vegetales de hojas verdes y frutas y vegetales de color amarillo anaranjado. Se cree que protegen la mácula del daño oxidativo inducido por la luz en virtud de sus propiedades antioxidantes y de protección contra la luz. Los productos de suplementos dietéticos, desde fórmulas infantiles hasta aquellas destinadas a personas mayores, contienen principalmente luteína; sin embargo, se ha demostrado que la mácula central (la fóvea) tiene concentraciones más altas de zeaxantina.

El laboratorio del Dr. Bernstein identificó y caracterizó las proteínas de unión responsables de la captación y estabilización de la luteína y la zeaxantina en la mácula, desarrolló nuevos métodos no invasivos para cuantificar y visualizar los carotenoides en la retina y muchos otros tejidos no oculares, y participó en ensayos de intervención de luteína y zeaxantina contra la degeneración macular relacionada con la edad. Como sitio líder para la identificación de familias MacTel en América del Norte como parte del "Proyecto MacTel", el Dr. Bernstein y otros investigadores de la Universidad de Utah tienen una experiencia única en bioquímica y biofísica de los carotenoides del pigmento macular que pueden ayudar a acelerar progreso hacia un diagnóstico e intervención efectivos contra MacTel de una manera altamente colaborativa.

Imágenes de pigmento macular:

El Dr. Bernstein tiene una amplia experiencia con varios métodos para generar imágenes y cuantificar el pigmento macular en el ojo humano vivo, especialmente mediante imágenes de autofluorescencia (AFI) e imágenes de resonancia Raman (RRI). El Dr. Bernstein también está utilizando actualmente estos métodos para evaluar a los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad (AMD) que participan en el estudio "AREDS2".

Los objetivos de este estudio son dos:

1. Para obtener imágenes de las máculas de sujetos MacTel utilizando imágenes de autofluorescencia de dos longitudes de onda (AFI) e imágenes de resonancia Raman (RRI) para apuntar al anillo de pigmento de radio de 7 grados característico de la telangiectasia macular tipo 2 para obtener una mayor comprensión de la importancia de esta temprana signo clínico;
2. Evaluar si la suplementación con zeaxantina oral puede normalizar la distribución del pigmento macular en sujetos MacTel.

Este es un estudio piloto de etiqueta abierta que inscribirá hasta diez pacientes afectados con telangiectasia macular tipo 2 y los evaluará cada seis meses durante dos años. Todos los participantes tomarán 20 mg de suplemento de zeaxantina por día durante la duración del estudio. Las distribuciones de pigmento macular se determinarán utilizando imágenes de autofluorescencia de dos longitudes de onda e imágenes de resonancia Raman.